लिगचर फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव निशान - लक्षण और उपचार

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लिगचर फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव निशान - लक्षण और उपचार
लिगचर फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव निशान - लक्षण और उपचार
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लिगचर फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव निशान

संयुक्ताक्षर नालव्रण
संयुक्ताक्षर नालव्रण

ऑपरेशन का परिणाम, एक शुद्ध घाव के उपचार से संबंधित नहीं है, शल्य चिकित्सा क्षेत्र को टांके लगाकर बंद करना है। यदि ऊतक संक्रमित हैं, तो सर्जन मवाद को हटाने और घुसपैठ की मात्रा को कम करने का अवसर बनाता है। सर्जरी में प्रयुक्त सिवनी सामग्री प्राकृतिक मूल की हो सकती है या सिंथेटिक हो सकती है। शल्य चिकित्सा के कुछ समय बाद संयुक्ताक्षर टांके अनायास भंग हो सकते हैं, या उन्हें हटाने के लिए चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

यदि सिवनी स्थल पर गहरे चेरी रंग या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का एक सीरस तरल निकलता है, तो यह एक विकसित भड़काऊ प्रक्रिया और लिगचर फिस्टुला के गठन का संकेत है।इन लक्षणों की उपस्थिति संयुक्ताक्षर अस्वीकृति का संकेत है और उपचार फिर से शुरू करने का एक कारण है। सर्जरी के बाद दिखाई देने वाले फिस्टुला को सामान्य घटना नहीं माना जा सकता है, एक सर्जन के मार्गदर्शन में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के कारण:

  • एंटीसेप्टिक की आवश्यकता की अनदेखी के कारण घाव में संक्रमण;
  • सीवन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

संयुक्ताक्षर नालव्रण की विशेषताएं:

  • शरीर में कहीं भी हो सकता है;
  • मानव शरीर के सभी प्रकार के ऊतकों में होता है (एपिडर्मिस, मांसपेशी ऊतक, प्रावरणी);
  • ऑपरेशन के बाद किसी भी समय (सप्ताह, महीने, वर्ष) के बाद होता है;
  • उनके पास नैदानिक तस्वीर की एक अलग तैनाती है (घाव भरने के साथ शरीर द्वारा टांके को खारिज किया जा सकता है, या वे घाव के दमन के साथ तीव्र रूप से सूजन हो सकते हैं और ठीक नहीं हो सकते हैं);
  • वे संयुक्ताक्षर धागे की सामग्री की परवाह किए बिना होते हैं।

जोखिम कारक

ऐसे कारक हैं जो पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला की संभावना को बढ़ाते हैं:

  • रोगी की उम्र;
  • प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (आमतौर पर युवा लोगों में अधिक);
  • एक पुराने संक्रमण का प्रवेश;
  • सर्जिकल और चिकित्सीय अस्पतालों के विशिष्ट अस्पताल संक्रमण;
  • स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस का अंतर्ग्रहण, आमतौर पर हमेशा मानव त्वचा पर घाव में पाया जाता है;
  • स्थानीयकरण और सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार (सीजेरियन सेक्शन, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी, आदि);
  • कैंसर में प्रोटीन की कमी;
  • विटामिन और खनिजों की कमी;
  • चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह, मोटापा, चयापचय संबंधी विकार)।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षण

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षण
एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षण

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का विकास निम्नलिखित परिदृश्य के अनुसार होता है:

  • ऑपरेशन के कुछ दिनों के भीतर घाव का हिस्सा गाढ़ा हो जाता है, थोड़ा सूज जाता है और दर्द होने लगता है। इसके चारों ओर की त्वचा लाल हो जाती है, स्पर्श करने पर अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक गर्म हो जाती है।
  • 6-7 दिनों के बाद, दबाने पर सीवन के नीचे से सीरस द्रव और मवाद निकलता है।
  • शरीर का सामान्य तापमान सबफ़ब्राइल मान (37, 5-38°) तक बढ़ जाता है।
  • फिस्टुलस ट्रैक्ट अपने आप बंद हो सकता है, बाद में फिर से खुल सकता है।
  • दूसरे ऑपरेशन के बाद ही रिकवरी संभव है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के कारण जटिलताएं

  • फोड़ा - मवाद से भरी गुहा;
  • फलेगमन - चमड़े के नीचे की वसा की सूजन प्रक्रिया में शामिल करना;
  • घटना - ऊतकों के शुद्ध संलयन के कारण आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना;
  • सेप्सिस - उदर गुहा में छाती, खोपड़ी की गुहा में शुद्ध सामग्री का प्रसार;
  • विषाक्त-रिसोरप्टिव बुखार - शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में गंभीर अतिताप।

निदान

निदान
निदान

सर्जन द्वारा घाव की दृश्य जांच के दौरान ड्रेसिंग रूम में लिगचर फिस्टुला का प्राथमिक निदान किया जाता है। फिस्टुला के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (फोड़ा, प्युलुलेंट धारियाँ), सर्जिकल घाव का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

यदि फिस्टुला ऊतकों की मोटाई में स्थित है, और इसका निदान मुश्किल है, तो फिस्टुलोग्राफी का उपयोग किया जाता है।परीक्षा के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट को फिस्टुलस ट्रैक्ट में इंजेक्ट किया जाता है और रेडियोग्राफी की जाती है। इस तरह के हेरफेर के परिणामस्वरूप, एक्स-रे पर फिस्टुलस ट्रैक्ट स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।

संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार

लिगचर फिस्टुला के अधिकांश मामलों को केवल सर्जरी द्वारा ही हल किया जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला जितना लंबा होता है, उसे ठीक करना उतना ही मुश्किल होता है। दवाओं के उपयोग के साथ जटिल चिकित्सा का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है।

फिस्टुला का इलाज करने वाले ड्रग ग्रुप:

  • स्थानीय एंटीसेप्टिक्स;
  • जीवाणुरोधी एजेंट;
  • मृत ऊतक के विनाश के लिए एंजाइम।

सर्जिकल और चिकित्सा उपचार के अलावा फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

  • घाव की सतह का क्वार्टजेशन।क्वार्टजेशन का रोगजनक बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो प्रक्रिया की एक स्थिर छूट में योगदान देता है, हालांकि पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देता है।
  • यूएचएफ थेरेपी। रक्त और लसीका के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, जिससे एडिमा में कमी आती है और संक्रमण का प्रसार समाप्त हो जाता है।

लिगचर फिस्टुला के उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" एक ऐसा ऑपरेशन है जो आपको समस्या को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को जल निकासी धोने, ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। यदि प्युलुलेंट डिस्चार्ज को ठीक नहीं किया जाता है, तो नाली को हटा दिया जाता है।

फिस्टुला के एक विस्तृत चीरे के साथ सूजन वाले ऊतकों का स्थानीय संशोधन पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के सर्जिकल उपचार का एक उत्कृष्ट रूप है। इस जटिलता के उपचार में अधिकांश न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीक अप्रभावी हैं।

संयुक्ताक्षर के निशान के स्व-उपचार से ठीक नहीं होगा, क्योंकि केवल सर्जरी और घाव की बाद की सफाई ही रोगी को जटिलताओं से बचा सकती है। आत्म-उपचार करने की कोशिश में कीमती समय बर्बाद होगा।

पूर्वानुमान और रोकथाम

किसी भी सामग्री से सर्जिकल धागे के शरीर द्वारा अस्वीकृति के मामलों में, ऑपरेशन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। स्व-उपचार के साथ भी यही सच है - इस मामले में पूर्वानुमान लगाना बहुत मुश्किल है।

फिस्टुला की उपस्थिति के लिए निवारक उपायों को लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि एंटीसेप्टिक्स के सख्त पालन के साथ भी, संक्रमण सर्जिकल घाव में प्रवेश कर सकता है और सिवनी सामग्री को अस्वीकार कर सकता है।

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