पेट की एडिमा (पेट की ड्रॉप्सी) - कारण, लक्षण और उपचार

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पेट की एडिमा (पेट की ड्रॉप्सी) - कारण, लक्षण और उपचार
पेट की एडिमा (पेट की ड्रॉप्सी) - कारण, लक्षण और उपचार
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पेट की ड्रॉप्सी के लक्षण और उपचार

पेट की ड्रॉप्सी के लक्षण और उपचार
पेट की ड्रॉप्सी के लक्षण और उपचार

पेट की बूंद (जलोदर) पेरिटोनियल गुहा में ट्रांसयूडेट का एक महत्वपूर्ण संचय है। इस विकृति का कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप हो सकता है, जिसमें पोर्टल शिरा का प्रवाह यकृत के ऊपर, अंदर या नीचे अवरुद्ध होता है। जलोदर क्रोनिक हार्ट फेल्योर, किडनी की बीमारी, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी, चोट या संपीड़न के परिणामस्वरूप वक्ष वाहिनी के माध्यम से लसीका के बिगड़ा हुआ रिवर्स प्रवाह में एडेमेटस सिंड्रोम के कारण भी हो सकता है। पेट की ड्रॉप्सी अक्सर ट्यूमर के बढ़ने और ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के विकास के साथ विकसित होती है। ऊपर सूचीबद्ध कारक अक्सर विभिन्न संयोजनों में पाए जाते हैं।

आम तौर पर उदर गुहा में सीरस द्रव की थोड़ी मात्रा हमेशा मौजूद रहती है, जो वहां स्थित अंगों को चलने देती है, झटके और चोट से बचाती है। यदि पेरिटोनियम के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के बीच पानी का आदान-प्रदान बाधित हो जाता है या बंद हो जाता है, जलोदर, या पेट में जलोदर होता है।

बीमारी के कारण

रोग के कारण
रोग के कारण

पेट की ड्रॉप्सी एक स्वतंत्र निदान नहीं है, बल्कि मानव शरीर के कामकाज में आंतरिक अंगों या प्रणालीगत विकारों के गंभीर रोगों का एक लक्षण है। ड्रॉप्सी मिलाने से मृत्यु की संभावना दुगुनी हो जाती है, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, जो पहले से ही एक गंभीर विकृति से पीड़ित है।

पेट की बूंदों के कारण:

  • पोर्टल उच्च रक्तचाप। इस रोग में, यकृत के सिरोसिस, यकृत शिराओं के घनास्त्रता या पोर्टल शिरा, ट्यूमर द्वारा शिरा के संपीड़न के कारण पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह अवरुद्ध हो जाता है।उच्च हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण, पाचन तंत्र की नसों से रक्त प्लाज्मा उदर गुहा में प्रवेश करता है और वहां जमा हो जाता है।
  • गुर्दे की बीमारी। इन विकृतियों में जलोदर का कारण नेफ्रोटिक सिंड्रोम है।
  • विघटित हृदय गति रुकना। जलोदर दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, या वाल्वुलर रोग के परिणामस्वरूप प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ और एडिमा के कारण होता है।
  • पौष्टिक अपविकास।
  • सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर।
  • पेरिटोनियल कार्सिनोमाटोसिस। पेरिटोनियम के ऊतकों के माध्यम से घातक ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार।
  • जलोदर-पेरिटोनाइटिस। पेरिटोनियम में तपेदिक प्रक्रिया का विकास।

एक रोगी के पेट में पानी गिरने के कई कारण हो सकते हैं।

छोटे बच्चों में जलोदर के कारण:

  • माँ और बच्चे के बीच Rh असंगतता के कारण जन्मजात शोफ (नवजात शिशु की रक्तलायी रोग)।
  • नवजात शिशुओं के जिगर और पित्ताशय के रोग।
  • गुप्त भ्रूण में खून की कमी।
  • बच्चे के भोजन में प्रोटीन की कमी के कारण डिस्ट्रोफी।
  • जन्मजात किडनी रोग।
  • एक्स्यूडेटिव एंटरोपैथी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की हानि।

पेट की ड्रॉप्सी के लक्षण

पेट की ड्रॉप्सी के लक्षण
पेट की ड्रॉप्सी के लक्षण

जलोदर तीव्र हो सकता है - जैसे, उदाहरण के लिए, पोर्टल शिरा के लुमेन में रक्त के थक्के के निर्माण में; पेट की ड्रॉप्सी के लक्षण भी कई महीनों में धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं। रोग का कोर्स पेट फूलना के साथ होता है, जो कुछ मामलों में प्रमुख लक्षण है।

ड्रॉप्सी तरल पदार्थ सबसे अधिक बार सीरस होता है, इसमें शायद ही कभी धारियाँ और रक्त के थक्के होते हैं, और काइलस ट्रांसुडेट व्यावहारिक रूप से नहीं पाया जाता है।कुछ मामलों में, उदर गुहा में 30 या अधिक लीटर तक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। जलोदर का निदान तब किया जाता है जब पेरिटोनियल गुहा में कम से कम एक लीटर ट्रांसयूडेट जमा हो जाता है।

गंभीर जलोदर से पीड़ित रोगी में पेट की परिधि बढ़ जाती है: यह एक गेंद का रूप ले लेती है जिसमें आधा आगे या नीचे लटकता होता है। पेरिटोनियम की दीवार तनावपूर्ण और फैली हुई है, त्वचा पतली है, सिलवटों को चिकना किया जाता है। तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा के संचय के साथ, नाभि आकार में एक गुब्बारे के समान फैल सकती है, जबकि त्वचा बहुत फैली हुई है, और पेट की दीवार पर सफेद धारियां दिखाई देती हैं। पेट की टक्कर के दौरान, उसके ढलान वाले हिस्से के ऊपर या किनारों पर एक नीरस आवाज सुनाई देती है। जलोदर के शीघ्र निदान के तरीकों में गुदा या योनि परीक्षा के दौरान डगलस अंतरिक्ष में द्रव की उपस्थिति का निर्धारण करना शामिल है।

उदर गुहा के अंदर बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप अम्बिलिकल या फेमोरल हर्निया विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, नाभि के टूटने के परिणामस्वरूप, रोग पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल होता है, और रेक्टल प्रोलैप्स भी हो सकता है।मरीजों को निचले छोरों की सूजन होती है; फुफ्फुस गुहाओं में मुक्त द्रव भी जमा हो सकता है, जिससे श्वसन विफलता और हृदय अधिभार हो सकता है।

एक महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य उदर गुहा के पंचर के दौरान लिए गए ड्रॉप्सी द्रव का अध्ययन है। सबसे अधिक बार, तरल पारदर्शी होता है, इसकी तटस्थ या थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। ट्रांसयूडेट में बड़ी संख्या में एंडोथेलियल कोशिकाएं होती हैं, और नियोप्लास्टिक रोगों में - कैंसर कोशिकाएं। तरल का विशिष्ट गुरुत्व 1.015 से अधिक नहीं है, प्रोटीन सामग्री 2.5% से अधिक नहीं है। बार-बार पंचर करने से ल्यूकोसाइट्स का पता चलता है।

जलोदर के अन्य लक्षण:

  • पेट की त्वचा खिंची हुई, पतली होती है;
  • पेट की दीवार में तनाव;
  • बेली बटन बाहर चिपका हुआ;
  • पेट पर खिंचाव दिखाई देना - खिंची हुई त्वचा की सफेद धारियां।

पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण होने वाली ड्रॉप्सी के साथ पैरों पर एडिमा दिखाई देती है। नाभि के आसपास और पेट की तरफ, "जेलीफ़िश के सिर" का एक विशिष्ट लक्षण है - फैली हुई नसों का एक पैटर्न।

निदान

निदान
निदान

रोगी की जांच करते समय डॉक्टर टक्कर जैसी डायग्नोस्टिक तकनीक का इस्तेमाल करते हैं। वह पेट के अलग-अलग हिस्सों पर टैप करता है और परिणामी ध्वनि का विश्लेषण करता है। जलोदर के साथ, ध्वनि पेट के किनारे या उसके ढलान वाले हिस्से में सुस्त हो जाती है। प्रभाव शरीर की स्थिति में परिवर्तन के रूप में चलता है क्योंकि द्रव अलग-अलग दिशाओं में स्वतंत्र रूप से बहता है। जलोदर का एक अन्य लक्षण, जो टक्कर से पता चलता है, उतार-चढ़ाव है, जब एक हाथ की हथेली, पेट के किनारे से जुड़ी होती है, दूसरे हाथ से प्रकाश के प्रहार के कारण संचरण तरंगों को महसूस करती है।

जलोदर के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण वाद्य अध्ययन उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड और सीटी है।

योजनाबद्ध शोध परिणाम:

  • तरल आयतन की सबसे छोटी अतिरिक्त मात्रा का भी पता लगाना;
  • विकृति की गंभीरता का मूल्यांकन;
  • जलोदर के कारण का निर्धारण।

जलोदर के लिए प्रयोगशाला परीक्षण:

  • कम्पलीट ब्लड काउंट - सिरोसिस के साथ एनीमिया है, बढ़ा हुआ ईएसआर;
  • पूर्ण यूरिनलिसिस - लीवर के सिरोसिस के साथ, मूत्र में प्रोटीन, कास्ट और एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, और गुर्दे की विकृति के साथ जलोदर के साथ, मूत्र का घनत्व बढ़ जाता है, इसमें रक्त दिखाई देता है (हेमट्यूरिया);
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन सामग्री में कमी और बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि बताता है;
  • पंचर द्वारा प्राप्त द्रव का सामान्य विश्लेषण - रक्त की पारदर्शिता या मिश्रण, काइलस चरित्र, ट्रांसयूडेट घनत्व, प्रोटीन सामग्री का पता लगाता है;
  • रिवोल्टा परीक्षण - एक्सयूडेट से ट्रांसयूडेट का भेदभाव, जिसके दौरान पेरिटोनियम से तरल एसिटिक एसिड के साथ मिलाया जाता है, अगर एसिड में गिरने वाले तरल से मैलापन नहीं होता है - यह एक ट्रांसयूडेट है;
  • कोशिका विज्ञान - अन्य विकृतियों से ट्यूमर प्रक्रिया का विभेदन;
  • उदर गुहा से प्राप्त ट्रांसयूडेट का बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग - ट्यूबरकुलस प्रक्रिया की पहचान करने के लिए किया जाता है।

पेट की जलोदर का उपचार

पेट की ड्रॉप्सी का उपचार
पेट की ड्रॉप्सी का उपचार

चिकित्सक जलोदर के कारण के आधार पर उसके उपचार की विधि निर्धारित करता है। उपचार सर्जिकल और चिकित्सीय दोनों हो सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए, मूत्रवर्धक, एल्डोस्टेरोन विरोधी, एक नमक-मुक्त और प्रोटीन-मुक्त आहार का उपयोग किया जाता है जिसमें आहार में प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ की कमी होती है।

यदि जलोदर दिल की विफलता के कारण होता है, तो निम्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

  • हृदय ग्लाइकोसाइड, अल्फा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करने के लिए;
  • अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए मूत्रवर्धक, थियाजाइड, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक;
  • हृदय पर तनाव को दूर करने के लिए वासोडिलेटर्स।

गुर्दे की खराबी से होने वाले जलोदर के लिए रोगी को दवा दी जाती है:

  • बिस्तर पर आराम,
  • आहार से नमक का बहिष्कार,
  • तरल पदार्थ का सेवन नियंत्रित करें,
  • एल्बुमिन कोर्स के साथ ड्रॉपर,
  • मूत्रवर्धक लेना।

जन्मजात एडिमा और एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी वाले बच्चों को रक्त प्लाज्मा के साथ ट्रांसफ्यूज किया जाता है, वेरोशपिरोन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

गंभीर एडिमा के साथ, तरल पदार्थ को निकालने के लिए पेरिटोनियल कैविटी को सूखा दिया जाता है। संज्ञाहरण के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, प्रक्रिया एक अस्पताल में, बैठने की स्थिति में की जाती है।

जलोदर के शल्य चिकित्सा उपचार के वैकल्पिक तरीके हैं। यह कल्ब ऑपरेशन है, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतक द्वारा ट्रांसयूडेट के अवशोषण को प्रोत्साहित करने के लिए पेरिटोनियम और काठ की मांसपेशियों को उत्तेजित करना शामिल है। ऑपरेशन की दक्षता केवल 30% है, परिणाम छह महीने तक रहता है।

जटिलताएं

जब बड़ी मात्रा में अतिरिक्त तरल पदार्थ पेरिटोनियम में जमा हो जाता है, तो डायाफ्राम ऊपर उठता है, फेफड़ों और बड़ी रक्त वाहिकाओं को निचोड़ता है। इस वजह से, श्वसन विफलता और हृदय की मांसपेशियों का अधिभार होता है।

यदि एक संक्रामक कारक जलोदर में शामिल हो जाता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिसका उपचार देरी को बर्दाश्त नहीं करता है और केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

पेट की जलोदर को रोकने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का समय पर इलाज करना आवश्यक है।

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