बैक्टीरियल वेजिनोसिस - क्या और कैसे इलाज करें? पहले लक्षण और लक्षण

विषयसूची:

बैक्टीरियल वेजिनोसिस - क्या और कैसे इलाज करें? पहले लक्षण और लक्षण
बैक्टीरियल वेजिनोसिस - क्या और कैसे इलाज करें? पहले लक्षण और लक्षण
Anonim

बैक्टीरियल वेजिनोसिस: कारण, लक्षण और उपचार

वैजिनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें योनि के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होती है। योनिजन के रोगियों की औसत आयु 20-45 वर्ष है। इस समूह में रोग की घटना 80% है। इन आंकड़ों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दस में से आठ महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार योनिजन से पीड़ित होती हैं।

रोग किसी महिला के जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन उसके प्रजनन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। अक्सर, गर्भावस्था की शुरुआत के बाद भी, योनिजन के रोगियों में गर्भपात होता है। यदि वह एक बच्चे को जन्म देती है, तो रोग से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्रसव के बाद जटिलताओं का खतरा होता है। इसलिए, आपको बीमारी के मुख्य कारणों और लक्षणों को जानने की जरूरत है, साथ ही साथ इसका सामना करने में सक्षम होना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस
बैक्टीरियल वेजिनोसिस

वैजिनोसिस विकास तंत्र

योनिजन के विकास का तंत्र
योनिजन के विकास का तंत्र

मनुष्य और सूक्ष्मजीवी वनस्पतियां अविभाज्य अग्रानुक्रम में मौजूद हैं। ऐसे रोगाणु हैं जो, विकास की प्रक्रिया में, मानव शरीर में रहने के लिए अनुकूलित हो गए हैं और यहां तक कि इसका लाभ भी उठा सकते हैं। इस प्रक्रिया को बायोकेनोसिस कहा जाता है। इस तरह की वनस्पतियों को एक स्थिर जीवाणु संरचना द्वारा दर्शाया जाता है। कुछ बैक्टीरिया विशेष रूप से डर्मिस में रहते हैं, अन्य मुंह में रहते हैं, और अन्य जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहते हैं। ऐसे बैक्टीरिया हानिकारक वनस्पतियों को नष्ट करके, विटामिन का उत्पादन करके और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके मानव शरीर को लाभ पहुंचाते हैं।

लैक्टोबैसिली योनि में रहते हैं। वे छोटी मोटी छड़ियों की तरह दिखते हैं। बैक्टीरिया ग्लाइकोजन को तोड़ते हैं, जो योनि को लाइन करने वाले एपिथेलियम में पाया जाता है।इस प्रक्रिया के दौरान, लैक्टिक एसिड निकलता है। जिससे योनि में अम्लीय वातावरण बना रहता है। इसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव मर जाते हैं, जो कि आदर्श है। योनि के बायोकेनोसिस में, लैक्टोबैसिली सभी लाभकारी माइक्रोफ्लोरा का 95-98% हिस्सा होता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि लैक्टोबैसिली नष्ट हो जाते हैं। फिर अन्य रोगाणु उनकी जगह लेते हैं। योनि का अम्लीय वातावरण बदल जाता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। उन्हें यौन संचारित किया जा सकता है, या वे अपने दम पर प्रजनन कर सकते हैं। बाद के मामले में, वे निरर्थक योनिजन की बात करते हैं। लैक्टोबैसिली को वनस्पतियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो पेरिनेम, मूत्रमार्ग, पेरिअनल सिलवटों में रहता है। सूक्ष्मजीव तेजी से गुणा करना शुरू करते हैं, लेकिन ऐसी वनस्पतियां लैक्टोबैसिली के कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं।

योनि के बायोकेनोसिस में परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाता है कि इसमें न केवल चयापचय, बल्कि प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं भी विफल हो जाती हैं। इम्युनोग्लोबुलिन ए के उत्पादन में कमी।यह वह पदार्थ है जो रोगजनकों को अंग की उपकला दीवार में गहराई से जुड़ने और घुसने से रोकता है। एपिथेलियम स्वयं बैक्टीरिया से निपटने की कोशिश करता है, जिससे इसके कणों की अत्यधिक कमी हो जाती है। यह योनिजन में योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि की व्याख्या करता है। लैक्टोबैसिली को एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह सूक्ष्मजीवों का नाम है जो ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने में सक्षम हैं। उनमें से कुछ अमीनो एसिड और वाष्पशील फैटी एसिड का उत्पादन करते हैं। वे योनि में वाष्पशील अमीन में टूट जाते हैं। इन अमाइन में एक अप्रिय गंध होती है जो मछली की गंध जैसी होती है।

योनि का वातावरण अम्लीय से क्षारीय तक। वसा, प्रोटीन, खनिज और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय गड़बड़ा जाता है, उपकला अधिक बलगम पैदा करती है। यह वेजिनोसिस विकसित होने का पहला संकेत है। इसी समय, योनि की दीवारों में सूजन नहीं होती है। सभी परिवर्तन विशुद्ध रूप से शारीरिक हैं।

वेजिनोसिस के कारण

योनिजन के कारण
योनिजन के कारण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को यौन संक्रमण नहीं कहा जा सकता, क्योंकि योनि में वनस्पतियों के कोई संक्रामक प्रतिनिधि नहीं होते हैं। इस बीमारी को नॉनस्पेसिफिक वेजिनोसिस कहा जाता है। इसके विकास का मुख्य कारण योनि के वातावरण में बदलाव है, जो आगे चलकर माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन की ओर ले जाता है।

विभिन्न प्रकार के रोगाणु लैक्टोबैसिली की जगह ले सकते हैं।

सूक्ष्मजीव जैसे:

  • पेप्टोकोकी।
  • बैक्टेरॉइड्स।
  • मेगास्फीयर।
  • पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी।
  • एप्टोपोबियम।
  • लेप्टोट्रिचस।
  • माइकोप्लाज्मा।
  • गार्डनेरेला।

योनि के अशांत माइक्रोबायोकेनोसिस वाले बैक्टीरिया तेजी से गुणा करने लगते हैं, स्राव के 1 मिलीलीटर में उनकी संख्या 10 तक पहुंच सकती है10इस मामले में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के लिए उपयुक्त स्थितियां होनी चाहिए। इसलिए, कारणों के 2 समूह हैं जो रोग के विकास के लिए प्रेरणा बन सकते हैं। वे आंतरिक और बाहरी में विभाजित हैं।

आंतरिक कारकों में शामिल हैं:

  • प्रोजेस्टेरोन के अत्यधिक उत्पादन वाली महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन।
  • योनि श्लेष्मा का शोष।
  • आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस।
  • प्रतिरक्षा का बिगड़ना।

बाहरी कारक जो रोग के विकास को प्रभावित करते हैं:

  • एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक इस्तेमाल.
  • प्रतिरक्षा पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली दवाओं से उपचार। सबसे पहले, यह साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स पर लागू होता है।
  • कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी करवाना।
  • अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए योनि में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति, जैसे टैम्पोन, पेसरी, डायफ्राम।
  • शुक्राणुनाशक उत्पादों का उपयोग करना।
  • अक्सर डाउच करना।
  • अंतरंग स्वच्छता त्रुटियां।

इनमें से कोई भी कारण इस तथ्य की ओर ले जाता है कि योनि का माइक्रोबायोकेनोसिस गड़बड़ा जाता है। भविष्य में, यह योनिजन को भड़का सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, मुख्य रूप से हार्मोनल असंतुलन के कारण योनिजन विकसित होता है। एक महिला को बच्चा पैदा करने में सक्षम होने के लिए, उसके शरीर में प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है। यह हार्मोन उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के स्तर को कम करने में मदद करता है। लैक्टोबैसिली के पास खाने के लिए कुछ नहीं होगा, वे मरने लगते हैं, जो योनि के अम्लीय वातावरण को क्षारीय में बदलने के लिए उकसाता है। प्रोजेस्टेरोन का एक अन्य प्रभाव प्रतिरक्षा में कमी है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

वैजिनोसिस के लक्षण

योनिजन के लक्षण
योनिजन के लक्षण

वैजिनोसिस एक यौन संक्रमण नहीं है, लेकिन इसके लक्षण अक्सर एसटीडी के समान होते हैं। इसके अलावा, योनिजन अक्सर यौन साथी के परिवर्तन के बाद होता है। अंतरंगता के लगभग एक दिन बाद, एक महिला को बेचैनी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। यह इस शर्त पर होता है कि अंतरंगता बिना कंडोम के प्रयोग के हुई हो।

जब वैजिनोसिस का कारण जीवाणुरोधी दवाएं लेना, मेनोपॉज या कोई अन्य कारक है, तो यौन जीवन का उसके विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक्यूट वेजिनोसिस के लक्षणों को इस प्रकार पहचाना जा सकता है:

  • जननांग पथ से स्राव की मात्रा में वृद्धि। वे भूरे रंग के हो जाते हैं, एक समान स्थिरता रखते हैं। उन्हें दुर्गंध आने लगती है। अंतरंगता के बाद, मासिक धर्म के बाद, परेशान अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करने के बाद निर्वहन अधिक हो जाता है।
  • दर्द जो अंतरंगता के दौरान होता है।
  • योनि में खुजली और जलन। कभी-कभी यह लक्षण बिल्कुल भी नहीं होता है।
  • कुछ रोगियों को मूत्राशय खाली करने के दौरान दर्द की शिकायत होती है।
  • साथ ही प्यूबिक एरिया में दर्द हो सकता है।

यदि महिलाओं को योनिजन 60 दिनों या उससे अधिक समय तक सताता है, और उपचार से वांछित राहत नहीं मिलती है, तो वे रोग के जीर्ण रूप के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, एक महिला को अक्सर हार्मोनल असंतुलन का निदान किया जाता है। सुस्त योनिजन की एक जटिलता योनि के श्लेष्म झिल्ली का शोष है।

वेजिनोसिस का निदान

योनिजन का निदान
योनिजन का निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है। डॉक्टर इतिहास लेगा, महिला की मुख्य शिकायतों का पता लगाएगा। निदान का अगला चरण स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा है। इस दौरान डॉक्टर म्यूकस जमा करते हैं।

ऐसे तथ्य जो योनिजन के अस्थायी निदान की अनुमति देते हैं:

  • रोगी की उम्र। 20-45 वर्ष की आयु की महिलाओं में अक्सर वैजिनोसिस विकसित होता है।
  • यौन साथी या सर्जरी का हालिया परिवर्तन।
  • हाल ही में एंटीबायोटिक्स।
  • योनिओसिस के लक्षणों की उपस्थिति।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान डॉक्टर बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का मूल्यांकन करते हैं। यदि रोग अवसरवादी वनस्पतियों के प्रजनन के कारण विकसित होता है, तो योनि का रंग नहीं बदलता है, इसकी दीवारें स्वर में एक समान रहती हैं, सूजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

योनि की भीतरी दीवार के साथ निर्वहन असमान रूप से वितरित किया जाता है। यदि रोग तीव्र चरण में है, तो निर्वहन का रंग भूरा होता है, और उनमें से एक अप्रिय गंध निकलती है।

क्रोनिक वेजिनोसिस में पीले या हरे रंग का डिस्चार्ज होता है। वे मोटे, चिपचिपे होते हैं और दही के गांठ या थक्के में बन सकते हैं। कभी-कभी डिस्चार्ज में झाग आने लगता है।

जांच के दौरान डॉक्टर योनि की अम्लता का मूल्यांकन करते हैं। वह एक इंडिकेटर स्ट्रिप की मदद से ऐसा करता है। यदि किसी महिला को योनिजन्यता है, तो संकेतक 6 से अधिक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर रैपिड टेस्ट करते हैं। योनि से एक धब्बा कांच पर लगाया जाता है और कास्टिक पोटेशियम के साथ 10% की एकाग्रता में मिलाया जाता है। उसी समय, एकत्रित बलगम से एक तेज मछली की गंध निकलने लगती है। इस मामले में, परीक्षण सकारात्मक माना जाता है।

एक और योनि स्वैब लैब में भेजा जाता है। इसमें एपिथेलियोसाइट्स पाए जाएंगे। ये योनि म्यूकोसा की कोशिकाएं हैं जिनमें ग्राम-चर रोगाणु होते हैं। कोशिकाओं की स्वयं स्पष्ट रूपरेखा नहीं होती है, वे दानेदार हो जाती हैं। स्मीयर में लैक्टोबैसिली का स्तर काफी कम हो जाता है। वहीं, स्ट्रेप्टोकोकी, कोलाई और अन्य रोगजनक वनस्पतियां इसमें पर्याप्त मात्रा में पाई जाएंगी।

संदिग्ध योनिजन के साथ एक स्मीयर की जीवाणु संस्कृति शायद ही कभी की जाती है, केवल तभी जब यह पता लगाना आवश्यक हो कि योनि में रोगजनक वनस्पतियों के कौन से प्रतिनिधि निवास करते हैं।

यौन संक्रमण का संदेह होने पर पीसीआर टेस्ट किया जाता है।

वेजिनोसिस का विभेदक निदान ऐसी बीमारियों के साथ किया जाता है जैसे: ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस, नॉनस्पेसिफिक कोल्पाइटिस, कैंडिडिआसिस, गोनोरिया।

गर्भाधान और गर्भावस्था की प्रक्रिया पर योनिजन का प्रभाव

योनिजन का प्रभाव
योनिजन का प्रभाव

बैक्टीरिया वेजिनोसिस के साथ, एक महिला गर्भवती हो सकती है, क्योंकि इस रोग के कारण जननांग पथ में कोई रोग परिवर्तन नहीं होता है। पुरुष शुक्राणु स्वयं क्षारीय होता है। एक बार योनि में योनिजन के साथ, शुक्राणु को कुछ नहीं होता है।

गर्भावस्था के बाद, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है और भ्रूण के संक्रमण का कारण बन सकता है। साथ ही बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा, शरीर का मनचाहा वजन नहीं बढ़ेगा।

कभी-कभी वेजिनोसिस गर्भपात का कारण बनता है, एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना, समय से पहले बच्चे का जन्म।

बच्चे के जन्म के दौरान रक्त विषाक्तता का खतरा भी बढ़ जाता है। विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए खतरा अधिक है जिनका सिजेरियन सेक्शन हुआ है।

योनिओसिस का उपचार

योनिजन का उपचार
योनिजन का उपचार

वैजिनोसिस का इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हालांकि, अगर किसी महिला को अन्य अंग प्रणालियों के रोग हैं, तो उसे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है। इलाज घर पर किया जाता है, मरीज को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है।

थेरेपी का उद्देश्य योनि में रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट करना और उसमें सामान्य माइक्रोफ्लोरा, यानी लैक्टोबैसिली को बहाल करना है। न केवल योनिशोथ के लक्षणों को खत्म करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके विकास को भड़काने वाले कारण से भी छुटकारा पाना है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एक-चरण उपचार के पारित होने से 35-50% मामलों में रोग की पुनरावृत्ति होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको चिकित्सा के समय का सख्ती से पालन करना चाहिए, जिसे चरणबद्ध किया जाना चाहिए।

सबसे पहले मरीज को एंटीबायोटिक्स दी जाती है। वे आपको योनि में रहने वाले रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट करने की अनुमति देते हैं। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं जैसे: मेट्रोनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन, टिनिडाज़ोल का उपयोग किया जा सकता है। ये सभी एजेंट एनारोबेस के लिए हानिकारक हैं।

डॉक्टर बताते हैं कि बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम में स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा को वरीयता देना बेहतर है। यह उन कई दुष्प्रभावों से बच जाएगा जो ऐसी दवाओं के पूरे शरीर पर होते हैं।

चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा का चयन किया जाता है:

  • मेट्रोनिडाजोल। दवा का उपयोग जेल के रूप में 0.75% की एकाग्रता के साथ किया जाता है। इसे हर 24 घंटे में एक बार योनि में डाला जाता है। उपचार का कोर्स 5 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए।
  • क्लिंडामाइसिन जेल मुख्य सक्रिय संघटक 2% की एकाग्रता के साथ। दवा को 24 घंटे में 1 बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स एक सप्ताह है।
  • टिनिडाज़ोल की गोलियां 2 ग्राम। उन्हें हर 24 घंटे में एक बार लिया जाता है। उपचार का कोर्स 3 दिन है।
  • क्लिंडामाइसिन सपोसिटरी 100 मिग्रा. उन्हें हर 24 घंटे में एक बार योनि में डाला जाता है। उपचार का कोर्स 3 दिनों तक चलना चाहिए।
  • मेट्रोनिडाजोल की गोलियां 2 ग्राम। दवा एक बार मौखिक रूप से ली जाती है।

यदि गर्भवती महिला में योनिजन विकसित होता है, तो उसे दूसरी तिमाही से पहले एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। इनका उपयोग टेबलेट के रूप में किया जाता है। उपचार 7 दिनों तक चलना चाहिए, लेकिन अब नहीं।

चिकित्सा के दौरान, किसी भी मादक पेय से बचना महत्वपूर्ण है। यह शराब की छोटी खुराक पर भी लागू होता है। वेजिनोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं एथिल अल्कोहल के साथ प्रतिक्रिया करती हैं और शरीर के गंभीर नशा का कारण बनती हैं। इसके लक्षण हैंगओवर के समान ही होते हैं। महिला की कमजोरी बढ़ जाती है, हाथ-पैर कांपने लगते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, तेज सिरदर्द होता है। रोगी बीमार है और उल्टी कर रहा है।

क्लिंडामाइसिन में वसा होता है, जो कंडोम की अखंडता को नुकसान पहुंचा सकता है। बिस्तर पर जाने से पहले आपको योनि में किसी भी तरह से प्रवेश करना होगा। इससे दवा लंबे समय तक महिला के शरीर के अंदर रह सकेगी और बाहर नहीं निकल पाएगी।

यदि किसी महिला में जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है, तो उसके पहले चरण की चिकित्सा के लिए एंटीसेप्टिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

इसका मतलब हो सकता है जैसे:

  • हेक्सिकॉन। हर 12 घंटे में 1 मोमबत्ती डालना जरूरी होगा। उपचार का कोर्स 10 दिन है।
  • मिरामिस्टिन। इस घोल से दिन में एक बार योनि की सिंचाई करें। उपचार का कोर्स एक सप्ताह तक रहता है।

योनिसिस के उपचार के दूसरे चरण में लैक्टोबैसिली युक्त दवाओं के उपयोग को कम किया जाता है। वे आपको योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने की अनुमति देते हैं। एंटीबायोटिक उपचार पूरा होने के 2-3 दिन बाद उनका उपयोग शुरू हो जाता है।

इस उद्देश्य के लिए, दवाएं जैसे:

  • मोमबत्ती अतसिलकट। उन्हें योनि में दिन में 2 बार 1 टुकड़ा डाला जाता है। चिकित्सा का कोर्स 5-10 दिनों तक रहता है।
  • बिफिलिज़ दवा। इसे मौखिक रूप से 5 खुराक दिन में 2 बार लिया जाता है। उपचार का कोर्स 5-10 दिनों तक रहता है।

ऐंटिफंगल घटक युक्त सपोजिटरी महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं। उनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोग कैंडिडा जीन के कवक के रोगजनक विकास के साथ हो। इस मामले में, क्लोट्रिमेज़ोल दवा का उपयोग करें। इसे हर 24 घंटे में एक बार योनि में डाला जाता है। 6 दिन तक इलाज जारी रखना होगा।

विशेषज्ञ दृढ़ता से स्व-दवा की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप गलत खुराक चुनते हैं, तो इससे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रतिरोध हो सकता है। इस तरह की बीमारी के साथ-साथ बीमारी के पुराने रूप का सामना करना अधिक कठिन होगा। इसलिए, योनिजन के पहले लक्षणों पर, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है।

वीडियो: स्त्री रोग विशेषज्ञ यूलिया फखरदीनोवा बालत्सकाया बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बारे में:

वैजिनोसिस की रोकथाम

रोग यौन संचारित नहीं होता है, हालांकि, यौन साथी को बदलने से योनिजन का विकास हो सकता है। असुरक्षित अंतरंगता पर भी यही बात लागू होती है। इसलिए, रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको कंडोम का उपयोग करने की आवश्यकता है।

असुरक्षित संभोग होता है तो मिरामिस्टिन से योनि को धोना जरूरी है।

पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज जरूरी है। यदि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो उन्हें डॉक्टर द्वारा बताई गई योजना के अनुसार लिया जाता है।

किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किसी भी हार्मोनल परिवर्तन को ठीक करने की आवश्यकता है।

सिफारिश की: