गर्भाशय का आगे बढ़ना: कारण और उपचार
गर्भाशय का आगे बढ़ना गर्भाशय की गलत स्थिति है, इसके तल का विस्थापन, साथ ही श्रोणि तल और स्नायुबंधन के मांसपेशियों के तंतुओं की कमजोरी के कारण गर्भाशय ग्रीवा का सामान्य सीमा से नीचे विस्थापन होता है। पैथोलॉजी कई विशिष्ट लक्षणों के साथ है: दबाव की भावना, बेचैनी की भावना, पेट और योनि में दर्द खींचकर रोगी परेशान होते हैं। मरीजों को पेशाब करने में कठिनाई, योनि स्राव का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में अंग के आंशिक या पूर्ण रूप से आगे बढ़ने से रोग जटिल हो जाता है।
गर्भाशय का आगे बढ़ना या उसका आगे बढ़ना आंतरिक जननांग अंगों के असामान्य स्थान का सबसे आम प्रकार है।गर्भाशय के आगे को बढ़ाव अंग के गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापन और सामान्य सीमा के नीचे उसके तल के साथ होता है, हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा को जननांग भट्ठा से भी प्रयासों के साथ दिखाई नहीं देता है। यदि गर्भाशय जननांग भट्ठा से आगे बढ़ता है, तो इसे विशेषज्ञों द्वारा गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षणों में से एक माना जाता है। गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन अंग के आंशिक या पूर्ण प्रोलैप्स के पहले अग्रदूत के रूप में कार्य करता है। प्रक्रिया के उन्नत चरण में, गर्भाशय या उसका हिस्सा योनि के बाहर हो सकता है।
गर्भाशय का आगे बढ़ना किसी भी उम्र की महिलाओं में पैल्विक अंगों के असामान्य स्थान की लगातार विकृति में से एक है। वृद्धावस्था की आबादी में गर्भाशय आगे को बढ़ाव के निदान की आवृत्ति बढ़ जाती है। सभी दर्ज मामलों में से 50% से अधिक महिलाओं में पाए जाते हैं जिन्होंने पचास साल का आंकड़ा पार कर लिया है।
छोटी श्रोणि में गर्भाशय की सही स्थिति लिगामेंटस-पेशी तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है। अंग की शारीरिक रूप से सही स्थिति बनाए रखने के लिए, गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवारों का स्वर महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी स्नायुबंधन और मांसपेशी फाइबर की कमजोरी पर आधारित है।गर्भाशय आगे को बढ़ाव की नैदानिक तस्वीर में पेट के निचले हिस्से पर दबाव की भावना और समान स्थानीयकरण के दर्द जैसे लक्षण शामिल हैं। इसके अलावा, एक महिला को कष्टार्तव, योनि से खूनी निर्वहन का निदान किया जाता है। निचली आंत की गतिविधि में गड़बड़ी, मूत्र असंयम हो सकता है।
गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण
गर्भाशय का आगे बढ़ना किसी भी उम्र के रोगियों में बहुत आम है, लेकिन अगर 30 वर्ष की आयु में 10% महिलाओं में विकृति का पता चलता है, तो तीस वर्ष से अधिक और चालीस वर्ष से कम आयु में रोग 40% की चिंता करता है रोगियों की। 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, 50% महिलाएं गर्भाशय के आगे बढ़ने से पीड़ित होती हैं। जननांगों पर स्त्री रोग में किए जाने वाले सभी ऑपरेशनों में से 15% गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव के लिए ऑपरेशन हैं।
गर्भाशय के आगे बढ़ने का कारण अक्सर मांसपेशियों की टोन का कमजोर होना और पेल्विक फ्लोर का लिगामेंटस तंत्र होता है, जो मलाशय या मूत्राशय के विस्थापन के साथ होता है। अक्सर रोग इन आंतरिक अंगों के काम के उल्लंघन के साथ होता है।
गर्भाशय का आगे बढ़ना युवावस्था में शुरू हो सकता है और समय के साथ आगे बढ़ सकता है। जब अंग को नीचे किया जाता है, तो कार्यात्मक विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, जो नैतिक और शारीरिक पीड़ा के साथ होते हैं और पूर्ण विकलांगता का कारण बनते हैं।
गर्भाशय को धारण करने वाले स्नायुबंधन और मांसपेशियों की विफलता विभिन्न कारणों से हो सकती है।
गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण कारक:
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- श्रोणि अंगों के निर्माण की जन्मजात विसंगति;
- बच्चे के जन्म का गलत प्रबंधन, श्रम गतिविधि की जटिलताएं;
- उम्र से संबंधित डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
- रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन;
- इतिहास में श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
- अनियमित वजन उठाना;
- गर्भाशय की शारीरिक रचना और कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म का निर्माण (सिस्ट, मायोमा, फाइब्रोमायोमा);
- गर्भाशय को धारण करने वाले स्नायुबंधन के संयोजी ऊतक की विकृति।
गर्भाशय को धारण करने वाली मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने के लिए, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में पेरिनियल टूटना होता है। प्रसव के दौरान वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या प्रसूति संदंश का उपयोग करने पर मांसपेशियों और स्नायुबंधन को नुकसान हो सकता है।
विशेषज्ञों में बार-बार प्रसव, पीठ में दर्द, शारीरिक श्रम, भारी भार उठाना, रोगी की उम्र, वंशानुगत कारक, उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव, मोटापा, ट्यूमर, कब्ज, गंभीर खांसी शामिल हैं।
फाइब्रॉइड्स और अन्य नियोप्लाज्म छोटे श्रोणि के स्नायुबंधन पर भार में वृद्धि के कारण गर्भाशय के आगे को बढ़ाव को भड़काते हैं। डायाफ्राम की मांसपेशियों के लगातार तनाव के कारण लंबे समय तक चलने वाली मजबूत खांसी भी गर्भाशय के विस्थापन में योगदान कर सकती है।
महत्वपूर्ण: मोटापा, पुरानी कब्ज, पेट फूलना इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है और पैथोलॉजी के विकास के अप्रत्यक्ष कारण बन जाते हैं।
ज्यादातर मामलों में, कई स्थितियों के संयुक्त होने पर प्रोलैप्स की नैदानिक तस्वीर विकसित होती है।
यूटेराइन प्रोलैप्स की डिग्री
अपने विकास में रोग कई चरणों से गुजरता है।
विकृति परिवर्तन के 4 डिग्री हैं:
- पहली डिग्री - गर्भाशय या उसके गर्भाशय ग्रीवा सामान्य के सापेक्ष थोड़ा विस्थापित होते हैं। योनि की दीवारें थोड़ी नीची होती हैं। शारीरिक परिश्रम के दौरान गर्दन की निचली सीमा दिखाई नहीं देती है। जननांग भट्ठा गैप हो सकता है।
- सेकेंड डिग्री - गर्भाशय आंशिक रूप से आगे बढ़ जाता है, शारीरिक परिश्रम के साथ गर्भाशय ग्रीवा जननांग भट्ठा के माध्यम से बाहर आता है।
- थर्ड डिग्री - अपूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव का निदान किया जाता है, तनाव होने पर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का हिस्सा दोनों योनि से बाहर आ जाते हैं।
- चौथी डिग्री - गर्भाशय पूरी तरह से बाहर गिर जाता है।
यूटेराइन प्रोलैप्स के लक्षण
नैदानिक तस्वीर बड़ी संख्या में ज्वलंत संवेदनाओं से प्रकट होती है, इसलिए निदान मुश्किल नहीं है।
विकृति के लक्षण:
- श्रोणि के निचले हिस्से पर दबाव महसूस होना;
- पेट के निचले हिस्से में दर्द, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में "विकिरण" होता है;
- योनि में एक विदेशी शरीर का सनसनी;
- खूनी योनि स्राव (हमेशा मौजूद नहीं);
- बिगड़ा पेशाब;
- यौन संपर्क के दौरान दर्द, पैथोलॉजी के विकास के अंतिम चरणों में इसे पूरा करने में असमर्थता;
- दर्दनाक और भारी माहवारी एनीमिया की ओर ले जाती है;
- अनियमित मासिक धर्म।
महत्वपूर्ण: कुछ लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, वे रोग प्रक्रिया की प्रगति के चरण में शामिल हो जाते हैं।
उपचार के बिना, गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लक्षण प्रगति करते हैं। प्रारंभ में, रोग दर्द को खींचकर प्रकट होता है, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना, त्रिकास्थि के क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में; योनि क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की अनुभूति होती है। संभोग के दौरान, रोगी दर्द और स्पॉटिंग के बारे में चिंतित होते हैं। रोगियों में, मासिक धर्म का कार्य बदल जाता है, निर्वहन प्रचुर मात्रा में या दुर्लभ हो जाता है। पैथोलॉजी बांझपन के साथ है, लेकिन गर्भावस्था की शुरुआत को बाहर नहीं किया जाता है।
समय के साथ, मूत्र पथ के कामकाज में गड़बड़ी रोग की अभिव्यक्तियों में शामिल हो जाती है, वे आधे रोगियों में देखी जाती हैं। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, गर्भाशय का आगे बढ़ना मूत्रवाहिनी और गुर्दे की दीवारों के खिंचाव को भड़काता है। एन्यूरिसिस के साथ गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन भी हो सकता है।
हर तीसरे मामले में, महिलाओं को मलाशय से जटिलताओं का अनुभव होता है: कब्ज, कोलाइटिस, मल और गैसों का असंयम।
बीमारी के विकास के बाद के चरणों में, एक महिला स्वतंत्र रूप से योनि से गर्भाशय को बाहर निकलते हुए महसूस कर सकती है।
गर्भाशय के आगे बढ़ने के परिणाम
यूटेराइन प्रोलैप्स के साथ पेशाब में गड़बड़ी एक जीवाणु घटक के कारण एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास का कारण बनती है - गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रमार्ग की सूजन।
लगभग 30% रोगियों में प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी का निदान किया जाता है:
- कोलाइटिस;
- कब्ज;
- फेकल असंयम;
- उल्कापिंड।
योनि से निकलने वाले गर्भाशय की सतह दरारों से ढकी होती है।चलते समय, शरीर यांत्रिक तनाव के अधीन होता है, संक्रमण का खतरा, अल्सर से रक्तस्राव, दबाव घावों में वृद्धि होती है। गर्भाशय के ऊतक सूज जाते हैं, नीले रंग के हो जाते हैं, सायनोसिस प्रकट होता है। अंग का सायनोसिस गर्भाशय के जहाजों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण रक्त के ठहराव के कारण होता है।
यूटेराइन प्रोलैप्स की गंभीर जटिलताएं - क्षेत्रीय शिराओं की वैरिकाज़ नसें, प्रोलैप्स के अंतिम चरण में अंग का उल्लंघन, आंत के हिस्से का उल्लंघन।
गर्भाशय के आगे बढ़ने का उपचार
डॉक्टर द्वारा चुनी गई गर्भाशय आगे को बढ़ाव के इलाज की रणनीति इस बात पर निर्भर करती है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कितनी दूर चली गई है, क्या महिला भविष्य में बच्चा पैदा करने की योजना बना रही है।
कृपया ध्यान दें: श्रोणि और डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, गर्भाशय के आगे बढ़ने को रोकने के लिए मालिश और जिमनास्टिक जैसे तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। 3-4 डिग्री पर, सर्जरी का सबसे अधिक संकेत दिया जाता है।
- दवाओं का उपयोग। गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के मामूली विस्थापन के चरण में रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। अंग को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, मौखिक उपयोग के लिए एस्ट्रोजन के साथ मलहम और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
- स्त्री रोग मालिश। रोग की शुरुआत में, स्त्री रोग संबंधी मालिश का उपयोग किया जाता है, एक ब्रेक के साथ पाठ्यक्रमों में आयोजित किया जाता है। एक विशेषज्ञ द्वारा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर 10-15 मिनट के लिए मालिश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान दर्द हेरफेर को रोकने का एक कारण है।
- चिकित्सीय व्यायाम। प्रोलैप्स के विकास के पहले चरण में, यूनुसोव के अनुसार जिमनास्टिक निर्धारित है। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम करना चाहिए।
- पट्टी पहनना। रोग की प्रारंभिक अवस्था में इस विधि का प्रयोग निवारक उपाय के रूप में किया जाता है। उचित रूप से पहनी गई पट्टी गर्भाशय को शारीरिक रूप से सही स्थिति में सहारा देती है, जिससे आप दर्द और परेशानी से छुटकारा पा सकते हैं।बच्चे के जन्म के बाद और ऑपरेशन के बाद गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र को बहाल करने के लिए पेल्विक ऊतकों की लोच को बहाल करने के लिए पट्टी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
- पेसरी का उपयोग। यदि किसी महिला को गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के सर्जिकल सुधार में contraindicated है, तो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के 3-4 चरणों में, डॉक्टर उसे एक पेसरी स्थापित करने की सलाह देते हैं - गर्भाशय को सही स्थिति में रखने के लिए रबर या पीवीसी के छल्ले। एक महीने के बाद, अंगूठी हटा दी जाती है, क्योंकि आपको ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है। पेसरी पहनने के हर 3-7 दिनों में, इसे सड़न रोकनेवाला प्रसंस्करण और बेडोरस से योनि की सुरक्षा के लिए कुछ समय के लिए हटा दिया जाता है। पेसरी पहनने के नुकसान - योनि खिंच जाती है, गर्भाशय और भी गिर जाता है।
सर्जिकल उपचार
यदि संभव हो तो डॉक्टर गर्भाशय को बचाने की कोशिश करते हैं, क्योंकि जब इसे हटा दिया जाता है, तो अन्य अंगों के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।
गर्भाशय के आगे बढ़ने के उपचार के लिए ऑपरेशन के समूह:
- कोल्पेरिन लेवटोरोप्लास्टी - पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
- गर्भाशय के स्नायुबंधन का प्लास्टर - उन्हें छोटा करके अंग की सामने की दीवार पर टांका लगाना;
- गर्भाशय को ठीक करने वाले कार्डिनल और सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स को मजबूत करना - प्रजनन कार्य ख़राब हो सकता है;
- श्रोणि की दीवारों के लिए गर्भाशय को सिलाई करना - त्रिकास्थि को, जघन जोड़ तक;
- एंडोप्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण;
- योनि का सिकुड़ना;
- कारण होने पर गर्भाशय को हटाना।
ये ऑपरेशन कई चरणों में किए जाते हैं, लैपरोटॉमी द्वारा, योनि के माध्यम से, पेट की सर्जरी की विधि द्वारा। 30% मामलों में, विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति होती है।
कृपया ध्यान दें: आधुनिक सर्जिकल तकनीक जैविक रूप से निष्क्रिय मजबूत करने वाले उपकरणों को स्थापित करके योनि और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की दीवारों को मजबूत कर सकती है जो कि रिलेप्स की संभावना को कम करते हैं।
सर्जरी के बाद, 5 किलो से अधिक वजन, यौन संपर्क, कोई भी शारीरिक गतिविधि डेढ़ महीने तक सीमित है।
रोकथाम
यद्यपि युवा महिलाओं (केवल 10%) में गर्भाशय आगे को बढ़ाव दुर्लभ है, इस रोग की शुरुआत को किशोरावस्था से ही रोका जाना चाहिए। रोकथाम में प्रेस और छोटे श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करना, शारीरिक गतिविधि को कम करना शामिल है। गर्भाशय के आगे बढ़ने से रोकने के लिए, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।
कृपया ध्यान दें: व्यावसायिक सुरक्षा नियम महिलाओं को 10 किलो से अधिक वजन उठाने से रोकते हैं!
कब्ज से पीड़ित महिलाओं को विशेष आहार का पालन करना चाहिए, जुलाब का सेवन करना चाहिए।
गर्भाशय के आगे बढ़ने से रोकने के लिए गर्भावस्था और प्रसव में कुशल होना चाहिए। महिलाओं को गर्भावस्था के प्रभारी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का समय पर पालन करना चाहिए, विशेष रूप से प्रसूति अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों में जन्म देना चाहिए।
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, आपको शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की जरूरत है, श्रोणि तल और पेट की दीवार की मांसपेशियों को बनाए रखने के लिए व्यायाम का एक सेट लागू करें। यह वांछनीय है कि इष्टतम भार, व्यायाम की आवृत्ति और प्रशिक्षण की शुरुआत भौतिक चिकित्सा में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।
रजोनिवृत्ति के दौरान, गर्भाशय के आगे बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:
- भौतिक चिकित्सा का अभ्यास करें;
- गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र के स्वर को बढ़ाने और उसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं लें;
- डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करें।
गर्भाशय के आगे बढ़ने से रोकने के लिए व्यायाम
प्रोलैप्स के विकास को रोकने के लिए सरल व्यायाम हैं:
"लिफ्ट" - निष्पादन 4-5 सेकंड के लिए वैकल्पिक रूप से पेरिनेम की मांसपेशियों के सुचारू तनाव और विश्राम के साथ शुरू होता है।फिर तनाव और विश्राम का समय बढ़ाकर 20 सेकंड कर दिया जाता है। उसके बाद, तनाव चक्रों की गति और अवधि समय में अधिकतम संभव अवधि तक बढ़ जाती है।
- "साइकिल" - पीठ के बल लेटें, घुटनों को मोड़ें, "पेडल" मानो साइकिल चला रहे हों।
- अपने पैरों को फैलाकर पीठ के बल लेट जाएं। वैकल्पिक रूप से उन्हें 45 ° के कोण पर उठाएं, 5-6 सेकंड के लिए एक ऊँची स्थिति में पकड़े हुए, लगातार समय बढ़ाते हुए (20 सेकंड तक)।
- अपने घुटनों के बल पीठ के बल लेट जाएं। अपनी कोहनी पर झुकें, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं, पेरिनेम की मांसपेशियों को कस लें। इस स्थिति में 4-5 सेकंड के लिए रुकें, आराम करें, व्यायाम को कई बार दोहराएं।
- अपने पेट के बल लेटें, बारी-बारी से अपने अंगों को ऊपर उठाएं और नीचे करें, अपनी पीठ को सिकोड़ें।
एक सत्र में दृष्टिकोणों की संख्या धीरे-धीरे 6-7 से बढ़कर 20-22 हो जाती है।
कृपया ध्यान दें: सिर्फ सीढ़ियां चढ़ने से भी आपके श्रोणि और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलेगी।
दैनिक कसरत की अवधि 30-40 मिनट है। आपके स्वास्थ्य के लिए इस तरह की देखभाल गर्भाशय के आगे बढ़ने के जोखिम को कई गुना कम कर देगी, श्रोणि अंगों और निचली आंतों के विकृति का विकास।