मेनियार्स रोग (सिंड्रोम) - कारण, लक्षण और उपचार

विषयसूची:

मेनियार्स रोग (सिंड्रोम) - कारण, लक्षण और उपचार
मेनियार्स रोग (सिंड्रोम) - कारण, लक्षण और उपचार
Anonim

मेनियर रोग (सिंड्रोम)

मेनियार्स का रोग
मेनियार्स का रोग

मेनिएर्स रोग एक विकृति है जो आंतरिक कान को प्रभावित करती है और गैर-भड़काऊ है। यह रोग चक्कर आने, कान में रुक-रुक कर आने वाली आवाजों और बहरापन में भी प्रकट होता है।

यह रोग फ्रांसीसी चिकित्सक पी. मेनियरे का उपनाम है, जिन्होंने 1861 में पहली बार इस विकृति की नैदानिक तस्वीर की विशेषता का वर्णन किया था। आंकड़ों के अनुसार, अक्सर 25 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में इस बीमारी का निदान किया जाता है, बाल रोग में यह होता है, लेकिन बहुत कम ही। बीमार लोगों की संख्या 1:1000 के बराबर है। कोकेशियान जाति के लोग मेनियर रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से, बड़ी बस्तियों में रहने वाले बौद्धिक कार्यकर्ता।

अधिकांश मामलों में, एकतरफा कान का घाव होता है। 15% से अधिक मामलों में दोनों श्रवण अंग रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह 5 से 30 साल की अवधि में 17-75% मामलों में दूसरे कान तक जाती है।

मेनियर की बीमारी ने ऐसे प्रसिद्ध लोगों को प्रभावित किया जैसे: ए। शेपर्ड (1 अमेरिकी अंतरिक्ष यात्री), डी। स्विफ्ट (व्यंग्यकार, कवि, पुजारी), वी। शाल्मोव (रूसी लेखक), आर। एडम्स (अमेरिकी संगीतकार)।

मेनियर रोग के लक्षण

मेनियर रोग के लक्षण हमलों के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके दौरान रोगी अनुभव करता है:

  • चक्कर आना। अक्सर यह स्थिति मतली और उल्टी की भावना के साथ होती है, जो बार-बार होती है। कभी-कभी चक्कर आना इतना तेज होता है कि व्यक्ति को यह आभास हो जाता है कि उसके चारों ओर का सारा स्थान और वस्तुएँ उसके चारों ओर घूमती हैं। शरीर की विफलता, या उसके विस्थापन की भावना हो सकती है, हालांकि व्यक्ति गतिहीन अवस्था में है।एक हमला कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। रोगी की स्थिति तब बढ़ जाती है जब वह अपना सिर घुमाने की कोशिश करता है, इसलिए वह सहज रूप से अपनी आँखें बंद करके बैठने या लेटने की कोशिश करता है। (यह भी पढ़ें: चक्कर आना - प्रकार और कारण)
  • हानि या गंभीर सुनवाई हानि। इसी समय, एक व्यक्ति कम आवृत्ति वाली ध्वनियाँ बिल्कुल नहीं सुनता है। यह नैदानिक संकेत मेनियर की बीमारी को श्रवण हानि से अलग करना संभव बनाता है, जिसमें रोगी उच्च-ध्वनियों को नहीं सुन सकता है। उसी समय, एक व्यक्ति विशेष रूप से तेज ध्वनि कंपन के प्रति संवेदनशील हो जाता है, और अधिक शोर संगत के दौरान कान में दर्द हो सकता है।
  • टिनिटस। मानव पर्यावरण में शोर का स्रोत है या नहीं, इसकी परवाह किए बिना बजता है। बज रहा है, सीटी बज रहा है, कुछ मरीज इसकी तुलना घंटी बजने से करते हैं। हमले की शुरुआत से पहले, बजने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, और हमले के दौरान ही यह बदल सकता है।
  • दबाव का अहसास, कान में जमाव। आंतरिक कान की गुहा में द्रव के संचय के कारण बेचैनी और परिपूर्णता की भावना होती है। हमले की शुरुआत से पहले यह भावना विशेष रूप से मजबूत होती है।
  • दस्त, पेट दर्द।
  • सिरदर्द।
  • सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चेहरे की त्वचा का फूलना, पसीना बढ़ जाना।
  • एक हमले के दौरान, निस्टागमस मनाया जाता है - नेत्रगोलक की तीव्र दोलन गति। जब रोगी क्षतिग्रस्त कान पर लेटा होता है, तब बढ़ा हुआ निस्टागमस नोट किया जाता है।
  • अचानक गिरना। यह एक बल्कि दुर्जेय लक्षण है जो बिगड़ा हुआ समन्वय के कारण होता है। यह उल्लंघन आंतरिक कान की संरचनाओं के विरूपण से जुड़ा है, जो वेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस की सक्रियता का कारण बनता है। इस मामले में, संतुलन बनाए रखने के प्रयास में, रोगी अगल-बगल से हिलता है, कभी-कभी गिर जाता है, या अपनी स्थिति बदल लेता है। मुख्य खतरा इस तथ्य में निहित है कि वेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस के आगामी सक्रियण के कोई अग्रदूत नहीं हैं। इसलिए गिरने के दौरान व्यक्ति गंभीर रूप से घायल हो सकता है।
  • हमला खत्म होने के बाद व्यक्ति को सुनने की शक्ति कम हो जाती है, कान में शोर हो सकता है, सिर में भारीपन का अहसास हो सकता है।अस्थिर चाल और समन्वय विकार भी देखे जाते हैं। रोगी को कमजोरी का अनुभव होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये सभी लक्षण समय के साथ बढ़ते और लंबे होते जाते हैं।
  • सुनने की समस्या बढ़ रही है। यदि मेनियर की बीमारी की शुरुआत में कोई व्यक्ति कम-आवृत्ति वाली आवाज़ों को मुश्किल से अलग करता है, तो बाद में वह पूरी ध्वनि सीमा नहीं सुनता है। बहरापन अंततः पूर्ण बहरेपन में बदल जाता है। जब व्यक्ति बहरा हो जाता है, तो चक्कर आना बंद हो जाता है।

बीमारी की शुरुआत इस तथ्य की विशेषता है कि एक्ससेर्बेशन की अवधि को छूट की अवधि से बदल दिया जाता है, जिसके दौरान सुनवाई पूरी तरह से बहाल हो जाती है, विकलांगता नहीं होती है। क्षणिक श्रवण हानि आमतौर पर बीमारी के पहले 2-3 वर्षों तक बनी रहती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, छूटने की अवधि के दौरान भी, सुनवाई की पूरी तरह से बहाली नहीं होती है, वेस्टिबुलर विकार बने रहते हैं, और प्रदर्शन कम हो जाता है।

मेनियर रोग के अधिकांश रोगी आने वाले हमले का अनुमान लगाने में सक्षम होते हैं, क्योंकि यह एक निश्चित आभा से पहले होता है। यह आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, कानों में एक बढ़ती हुई बजती दिखाई देती है। इसके अलावा, कान में दबाव और परिपूर्णता की भावना होती है। कुछ मामलों में, हमले से पहले ही सुनवाई में अस्थायी सुधार होता है।

मेनियर रोग के लक्षण क्या हैं, इसके आधार पर आप पैथोलॉजी की प्रगति की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं:

  • पहले चरण के लिए, प्रमुख लक्षण उल्टी और मतली के साथ चक्कर आना माना जाता है, जबकि त्वचा का ब्लैंचिंग होता है, हाइपरहाइड्रोसिस मनाया जाता है। हमलों के बीच सुनवाई बनी रहती है।
  • बीमारी का दूसरा चरण श्रवण हानि के विकास की विशेषता है, चक्कर आने की अधिकतम गंभीरता होती है, बाद में कमजोर होने की प्रवृत्ति होती है।
  • तीसरे चरण में सुनवाई हानि और द्विपक्षीय बहरेपन के विकास की विशेषता है। उसी समय, चक्कर आना पूरी तरह से गायब हो जाता है, लेकिन रोगी के अंधेरे में रहने पर समन्वय विकार बने रहते हैं और तेज हो जाते हैं।

ये तीन चरण मेनियर रोग के शास्त्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, अर्थात रोग प्रक्रिया की शुरुआत वेस्टिबुलर और श्रवण विकारों के संयोजन से प्रकट होती है। सभी रोगियों में से 30% रोग के इस रूप से पीड़ित हैं। इसके अलावा, एक कर्णावर्त (केवल श्रवण विकारों के साथ शुरू होता है) और वेस्टिबुलर (वेस्टिबुलर विकारों से शुरू होता है) रोग का रूप है। वे क्रमशः 50% और 20% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

मेनियर रोग के कारण

मेनियार्स रोग के कारण
मेनियार्स रोग के कारण

मेनियर रोग के कारणों को अभी तक ठीक से स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि इस रोग के नैदानिक लक्षणों का वर्णन 150 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। स्वाभाविक रूप से, वैज्ञानिकों के पास इस विकृति विज्ञान के एटियलजि को प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में कई परिकल्पनाएं हैं।

बीमारी बढ़ने के मूल सिद्धांत:

  • शारीरिक सिद्धांत। वैज्ञानिकों का मानना है कि अस्थायी हड्डी की संरचना के संरचनात्मक विकृति के परिणामस्वरूप रोग विकसित हो सकता है।
  • आनुवंशिक सिद्धांत इंगित करता है कि रोग वंशानुक्रम द्वारा इसके संचरण के कारण विकसित होता है। नवीनतम वैज्ञानिक शोध के अनुसार, यह पाया गया कि विकृति एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के वंशानुक्रम द्वारा प्रेषित होती है।
  • वायरल थ्योरी। उनके अनुसार, रोग एक वायरल संक्रमण के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस या हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के संपर्क के परिणामस्वरूप।
  • एलर्जी सिद्धांत इंगित करता है कि एलर्जी और मेनियर रोग के बीच एक कड़ी है। यह पाया गया है कि, सामान्य आबादी के विपरीत, मेनियर रोग वाले लोगों में एलर्जी की प्रतिक्रिया बहुत अधिक आम है।
  • संवहनी सिद्धांत रोग को माइग्रेन से जोड़ता है। मेनियरे ने स्वयं इस तथ्य की ओर इशारा किया था।
  • इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत इंगित करता है कि मेनिएर रोग वाले लोगों में एंडोलिम्फेटिक थैली में प्रतिरक्षा परिसर पाए जाते हैं।
  • मेटाबोलिक सिद्धांत एंडोलिम्फेटिक स्पेस में पोटेशियम प्रतिधारण के साथ रोग को जोड़ता है। इस कारण बालों की कोशिकाओं का नशा होता है, जिससे चक्कर आने लगते हैं और बहरापन होने लगता है।

अधिकांश वैज्ञानिकों का मत है कि मेनियार्स रोग एक पॉलीएटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है, अर्थात इसका विकास एक ही समय में कई कारकों से प्रभावित होता है।

उत्तेजक कारण हो सकते हैं:

  • मध्य कान के लगातार वायरल रोग;
  • सिर और कान में चोट;
  • श्रवण अंगों की जन्मजात विकृतियां;
  • खराब पानी-नमक चयापचय के साथ पोषण में त्रुटियां;
  • शरीर में एस्ट्रोजन की कमी;
  • पेशेवर खतरे।

निम्नलिखित बाहरी प्रभाव एक और हमले की शुरुआत को भड़काने में सक्षम हैं:

  • शारीरिक थकान;
  • तनावपूर्ण स्थितियां;
  • अधिक खाना;
  • तंबाकू के धुएं में सांस लेना;
  • मादक पेय पदार्थों का सेवन;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • कान में की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रियाएं;
  • उच्चारण शोर वातावरण।

मेनियर रोग का निदान

मेनियर रोग का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है और नैदानिक संकेतों के आधार पर और वाद्य परीक्षाओं के अनुसार बनाया गया है, जिनमें ऑडियोमेट्री प्रमुख है।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ सर्जरी एंड ओटोलरींगोलॉजी ने मेनियर रोग के लिए निम्नलिखित नैदानिक मानदंडों की पहचान की है:

  • 20 मिनट या उससे अधिक समय तक चलने वाले चक्कर के दो से अधिक मुकाबलों;
  • ऑडियोमेट्री के अनुसार बहरापन;
  • टिनिटस, कान में भरापन की शिकायत;
  • इन लक्षणों के और कोई कारण नहीं हैं।

ऑडियोमेट्री के प्रदर्शन के दौरान, श्रवण हानि के मिश्रित पैटर्न का पता चलता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, कम आवृत्ति रेंज में सुनवाई कम हो जाती है, और जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, सभी आवृत्तियों पर सुनवाई गायब हो जाती है।

मेनियर रोग के कई प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है:

  1. ध्वनिक प्रतिबाधामिति जैसी नैदानिक पद्धति की सहायता से श्रवण अस्थियों की गतिशीलता और अंतर-कान की मांसपेशियों के कार्य का आकलन करना संभव है।
  2. प्रोमोंटरी परीक्षण आपको श्रवण तंत्रिका के कामकाज में विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
  3. सूजन की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, ओटोस्कोपी और माइक्रोोटोस्कोपी जैसे तरीके इसे संभव बनाते हैं।
  4. मस्तिष्क के एमआरआई ने ध्वनिक न्यूरोमा की अनुपस्थिति की पुष्टि करने का संकेत दिया।
  5. वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में विचलन का पता अप्रत्यक्ष ओटोलिथोमेट्री, वेस्टिबुलोमेट्री, स्टेबिलोग्राफी का उपयोग करके लगाया जाता है।
  6. इसके अलावा, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक रोगी से परामर्श करना संभव है, जो रोगी को ईसीएचओ-ईजी, ईईजी, आरईजी, सेरेब्रल वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग के लिए निर्देशित करता है।
  7. ग्लिसरॉल-परीक्षण आपको एंडोलिम्फैटिक दबाव की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, जिसकी वृद्धि रोग को कम करती है। परीक्षण के लिए, रोगी को अपने शरीर के वजन के आधार पर गणना किए गए फलों के रस और ग्लिसरीन का मिश्रण पीना होगा। 2 घंटे के बाद, ऑडियोमेट्री की जाती है और रोगी की सुनने की स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि 3 आवृत्तियों पर यह 10 dB कम हो जाता है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

निदान के दौरान मेनियर की बीमारी को श्रवण अंग के अन्य विकृति के साथ अंतर करना महत्वपूर्ण है, जैसे: ओटोस्क्लेरोसिस, यूस्टाचाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ट्यूमर, वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस, आदि।

मेनियर रोग का उपचार

मेनियार्स रोग का उपचार
मेनियार्स रोग का उपचार

मेनियर रोग के उपचार का उद्देश्य इसकी प्रगति को रोकना और विकृति विज्ञान के लक्षणों पर नियंत्रण प्राप्त करना है। किसी व्यक्ति को मेनियरे रोग से मुक्त करना आधुनिक चिकित्सा की शक्ति से पूरी तरह परे है।

यदि आप दौरे के विकास को प्रोत्साहित करने वाले उत्तेजक कारकों को ध्यान में रखते हैं, तो उनकी आवृत्ति को नियंत्रित करना काफी सरल हो सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने, आहार का पालन करने, अधिक खाने, शराब पीने और धूम्रपान बंद करने की आवश्यकता है।

एक हमले को नियंत्रित करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

  • एंटीहिस्टामाइन (ट्राइमेथोबेंजामाइड, मेक्लोज़िन);
  • मतली के लिए दवाएं;
  • सामान्य वाहिकाविस्फारक (निकोस्पैन, नो-शपा);
  • न्यूरोलेप्टिक्स (Triftazine, Aminazine);
  • Betahistine, एक दवा के रूप में जो भीतरी कान की वाहिकाओं को पतला करती है।

अक्सर, रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना हमले को रोका जा सकता है। हालांकि, अगर रोगी को बार-बार उल्टी का अनुभव होता है, तो उन्हें अंतःशिरा एंटीमेटिक्स की आवश्यकता होगी।

रक्षित द्रव की मात्रा को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है। यह आपको आंतरिक कान में बनने वाले दबाव को सामान्य करने की अनुमति देता है। सबसे आम संयोजन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और ट्रायमटेरिन है।

लंबे समय तक उपयोग के लिए मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है, इसलिए समानांतर में रोगी को खनिजों की उच्च सामग्री वाले आहार का पालन करना चाहिए। तथ्य यह है कि इस समूह की दवाएं अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ शरीर से उपयोगी पदार्थों को बाहर निकालती हैं।

मेनियर सिंड्रोम का इलाज सीधे मध्य कान में एक इंजेक्शन से किया जाता है। इस रूढ़िवादी पद्धति का प्रभाव सर्जरी के समान होता है।

निम्नलिखित फंड परिचय के अधीन हैं:

  • एंटीबायोटिक जेंटामाइसिन, जो दौरे की संख्या को कम कर सकता है और उनकी तीव्रता को कम कर सकता है। हालांकि, इस तरह के उपचार का जोखिम कुल सुनवाई हानि की संभावना से जुड़ा है।
  • हार्मोन प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन भी आपको रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, हार्मोन जेंटामाइसिन इंजेक्शन की तरह प्रभावी नहीं होते हैं। लेकिन श्रवण हानि का खतरा भी कम हो जाता है, जो निस्संदेह लाभ है।

जब चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार करना संभव है। हालांकि, सर्जरी भी सुनवाई संरक्षण की गारंटी नहीं दे सकती।

ऑपरेशन निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

  • विनाशकारी हस्तक्षेप हैं भूलभुलैया को हटाना, 8वीं तंत्रिका शाखा को पार करना, भूलभुलैया का लेजर विनाश, आदि।
  • जल निकासी हस्तक्षेप का उद्देश्य कान की गुहा से एंडोलिथ के बहिर्वाह को बढ़ाना है। ऐसा करने के लिए, भूलभुलैया का जल निकासी, रकाब के आधार का वेध, एंडोलिम्फेटिक थैली का जल निकासी किया जा सकता है।
  • ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम की सर्जरी को टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के उच्छेदन तक, टाइम्पेनिक प्लेक्सस के चौराहे तक, या सर्वाइकल सिम्पैथेक्टोमी तक कम कर दिया जाता है।

रोग के विकास के लिए रोग का निदान के रूप में, मेनियर की बीमारी से मृत्यु नहीं होती है, हालांकि यह वर्तमान में लाइलाज है। समय पर चिकित्सा उपचार श्रवण हानि की प्रगति को धीमा कर सकता है।यदि सुनवाई लगातार बिगड़ती रहती है, तो हियरिंग एड या इम्प्लांट पहनना उचित हो सकता है।

मेनियर रोग के कारण विकलांगता

मेनियर की बीमारी में विकलांगता सबसे अधिक बार निर्धारित नहीं की जाती है।

यह केवल उन रोगियों द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, जिन्हें मेनियर रोग की पृष्ठभूमि पर अन्य असाध्य पुरानी बीमारियां हैं, साथ ही साथ निम्नलिखित स्थितियों में:

  • गंभीर और अपरिवर्तनीय श्रवण हानि;
  • गंभीर सह-रुग्णता होना;
  • प्रलेखित किए गए लगातार दीर्घकालिक हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चल रहे उपचार की प्रभावशीलता की कमी;
  • मध्यम (समूह 3), गंभीर (समूह 2) या उच्चारित (समूह 1) डिग्री के वेस्टिबुलो-एटैक्टिक सिंड्रोम की उपस्थिति।

किसी भी मामले में, एक रोगी को एक विशेष विकलांगता समूह आवंटित करने का निर्णय एक विशेष चिकित्सा आयोग द्वारा तय किया जाएगा। सबसे अधिक बार, विकलांगता सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों द्वारा प्राप्त की जाती है, जिनमें युवावस्था में या बचपन में बीमारी की शुरुआत हुई थी।

सिफारिश की: