कार्पल टनल सिंड्रोम (सुरंग सिंड्रोम) - लक्षण और उपचार

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कार्पल टनल सिंड्रोम (सुरंग सिंड्रोम) - लक्षण और उपचार
कार्पल टनल सिंड्रोम (सुरंग सिंड्रोम) - लक्षण और उपचार
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कार्पल टनल सिंड्रोम (सुरंग सिंड्रोम)

कार्पल टनल सिंड्रोम
कार्पल टनल सिंड्रोम

कार्पल टनल सिंड्रोम (या कार्पल टनल सिंड्रोम) एक ऐसी बीमारी है जो हाथ और कलाई के क्षेत्र में दर्द और ऊपरी अंग की संवेदनशीलता के बिगड़ने से व्यक्त होती है। इस तथ्य के कारण एक विकार विकसित होता है कि माध्यिका तंत्रिका को पिन किया जाता है। यह हथेली के साथ उंगलियों तक फैला है, कार्पल टनल से होकर गुजरता है। नहर को स्वयं एक स्थान द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें माध्यिका तंत्रिका के अलावा, 9 अंगुलियों के काम के लिए जिम्मेदार टेंडन होते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण तब विकसित होते हैं जब नहर की अखंडता से समझौता किया जाता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, तंत्रिका संकुचित होती है और व्यक्ति विशिष्ट लक्षणों का अनुभव करता है।

अरबों डॉलर अकेले अमेरिका में कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज पर खर्च किए जाते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के बारे में कुछ तथ्य:

  • कार्पल टनल सिंड्रोम सबसे आम बीमारी है जो हाथों में नसों के संपीड़न से जुड़ी होती है। इस सिंड्रोम के इलाज के लिए किया गया ऑपरेशन कलाई पर सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक माना जाता है। अकेले अमेरिका में, इनमें से 463,000 प्रक्रियाएं हर साल की जाती हैं।
  • कार्पल टनल सिंड्रोम वाले लोगों के लिए बीमारी की छुट्टी बहुत लंबी होती है और कम से कम 31 दिनों की होती है।
  • किराने की दुकानों में आबादी की सेवा करने वाले सभी कैशियरों में से लगभग 50% पैथोलॉजी से पीड़ित हैं। इनमें से अधिकतर पदों पर महिलाओं का कब्जा है। उल्लंघन का कारण बारकोड को स्कैन करते समय हाथों से उसी प्रकार का काम है। इसके अलावा, आंदोलनों को तेज गति से किया जाता है और कई बार दोहराया जाता है।
  • जो लोग कंप्यूटर पर काम करते हैं उनमें 25% मामलों में कार्पल टनल सिंड्रोम हो जाता है।
  • महिलाएं पुरुषों की तुलना में दुगनी बार रोग विकसित करती हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण
कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

रोग की शुरुआत इस बात से होती है कि व्यक्ति को झुनझुनी जैसा हल्का दर्द होने लगता है। वे अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों में केंद्रित हैं। साथ ही, ब्रश के ये हिस्से सुन्न हो जाएंगे। लक्षण क्षणिक होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे अधिक बार होने लगते हैं, और फिर निरंतर आधार पर मौजूद रहेंगे। दर्द की तीव्रता हर समय बढ़ रही है। प्रकोष्ठ और हाथ की किसी भी गतिविधि में दर्द होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • अंगूठे में सुन्नपन और झुनझुनी। छोटी उंगली रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं है।दर्द न केवल काम के दौरान होता है, बल्कि तब भी होता है जब कोई व्यक्ति सामान्य हरकत करता है: कार चलाना, किताब पढ़ना, फोन करना। अक्सर दर्द रात में होता है जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है। यह उसे जगाता है, बेचैनी को दूर करने के लिए हाथ मिलाता है। कभी-कभी यह मदद करता है, लेकिन उपचार के लिए पेशेवर दृष्टिकोण जितना लंबा नहीं होगा, सुन्नता और दर्द उतना ही अधिक तीव्र होगा।
  • हाथों की कमजोरी। यह भी हर समय बढ़ रहा है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति चीजों को छोड़ना शुरू कर देता है। अंगूठे के काम के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां अपना काम खो देती हैं। कुछ रोगियों का संकेत है कि वे तेज दर्द के कारण अपना हाथ खोलते हैं।

आप ऐसे लक्षणों को बर्दाश्त नहीं कर सकते, आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो तंत्रिका तंतुओं और मांसपेशियों को नुकसान अपरिवर्तनीय होगा।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण

सिंड्रोम के कारण
सिंड्रोम के कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम का मुख्य कारण माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न है। यह कार्पल टनल के माध्यम से हाथ तक फैली हुई है। छोटी उंगली को छोड़कर हथेली और उंगलियों की संवेदना के लिए यह तंत्रिका जिम्मेदार है।

अंगूठा भी इसी तंत्रिका द्वारा प्रदान किया जाता है।

  • तंत्रिका के आसपास के ऊतकों में जलन, सूजन या सूजन का कारण बनने वाली कोई भी स्थिति कार्पल टनल सिंड्रोम का कारण बन सकती है। इस तरह के विकार का एक उदाहरण प्रकोष्ठ का फ्रैक्चर, या रुमेटीइड गठिया है।
  • मधुमेह अपने विकास के अंतिम चरण में कार्पल टनल सिंड्रोम का कारण बन सकता है।
  • कभी-कभी गर्भवती महिलाओं और अधिक वजन वाले लोगों में विकार विकसित होता है।

जोखिम कारक

जोखिम में 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं जिनकी नौकरी की जिम्मेदारियां एक ही प्रकार के हाथ आंदोलनों के प्रदर्शन से संबंधित हैं। ऐसे पेशे हैं: सचिव, कलेक्टर, लेखाकार, आदि।

जोखिम कारक जो कार्पल टनल विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं:

  • फ्रेक्चर के बाद हड्डियों का गलत फ्यूजन। नतीजतन, चैनल विकृत हो जाता है और तंत्रिका पर दबाव डालता है।
  • कार्पल टनल की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।
  • महिला लिंग से संबंधित। विशेषज्ञ इस तथ्य का श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि महिलाओं में कार्पल टनल पुरुषों की तुलना में संकरा होता है। इसलिए, हाथ में किसी भी तरह की चोट से उचित लक्षणों का विकास होगा।
  • तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करने वाले पुराने रोग: मल्टीपल स्केलेरोसिस, मधुमेह मेलिटस, आदि।
  • रंध्र और जोड़ों को प्रभावित करने वाले सूजन संबंधी रोग। कार्पल टनल सिंड्रोम अक्सर रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में विकसित होता है।
  • शरीर में द्रव का अवधारण, जो प्रसव के दौरान या मासिक धर्म के दौरान हो सकता है। अतिरिक्त पानी जमा होने से चैनल के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जिससे तंत्रिका में जलन होती है। गर्भावस्था के बाद, कार्पल टनल सिंड्रोम अपने आप ठीक हो जाता है।
  • गुर्दे को नुकसान के साथ, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान से जुड़े रोग। कार्पल टनल सिंड्रोम अक्सर अधिक वजन वाले लोगों में विकसित होता है।
  • कार्य गतिविधि की विशेषताएं: कंपन भागों के साथ काम करना, एक कन्वेयर पर काम करना आदि। हालांकि आज तक कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है कि काम करने की स्थिति की विशेषताएं सीधे कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास को प्रभावित करती हैं।

चल रहे अध्ययनों के अनुसार, कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान वाले सभी रोगियों में, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में नहर की मात्रा बहुत कम थी।

कंप्यूटर का काम

कंप्यूटर का काम
कंप्यूटर का काम

इस बात के प्रमाण हैं कि लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करने और कार्पल टनल सिंड्रोम के बीच संबंध है। यदि कोई व्यक्ति तेज गति से टाइप करता है, तो वह प्रति घंटे औसतन 12,000 बार कीबोर्ड दबाता है।8 घंटे के कार्य दिवस की शर्त के तहत, वह 96,000 क्लिक करेंगे। इसी समय, चाबियों पर लगाया गया बल 225 ग्राम है, अर्थात प्रति दिन 16 टन तक का भार उंगलियों पर रखा जाता है। यदि कोई व्यक्ति और भी तेजी से प्रिंट करता है, तो यह आंकड़ा प्रति दिन 25 टन तक पहुंच सकता है।

कंप्यूटर टाइपिंग कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास में योगदान करती है। हालांकि, ऐसे लोगों में घटना उन लोगों की तुलना में कम है जो भारी शारीरिक श्रम में लगे हुए हैं। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, कंप्यूटर पर काम करने वाले लोगों में, कार्पल टनल सिंड्रोम 3.5% से अधिक मामलों में विकसित नहीं होता है। सामान्य व्यवसायों के लोगों में एक समान घटना देखी जाती है।

निम्नलिखित कारक कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं: एक फ्लैट, अत्यधिक प्रतिक्रियाशील कीबोर्ड का उपयोग करना, लंबे समय तक माउस का उपयोग करना, जॉयस्टिक से खेलना और तेजी से टाइप करना।

डॉक्टर बताते हैं कि एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक कंप्यूटर गेम खेलता है, उसे कार्पल टनल विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। तथ्य यह है कि खेल के दौरान लोग अक्सर कम ब्रेक लेते हैं, और बाकी हाथ बेहद जरूरी होते हैं।

बीमारी विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, आपको एक एर्गोनोमिक कीबोर्ड का उपयोग करने की आवश्यकता है। इसकी उच्च लागत के बावजूद, यह आपको अपने हाथों को स्वस्थ रखने की अनुमति देता है।

निदान

निदान
निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान निम्न चरणों में होता है:

  • एनामनेसिस इकट्ठा करना।
  • परीक्षा, जिसमें उंगलियों की संवेदनशीलता, मांसपेशियों की ताकत का आकलन शामिल है। अंतिम अध्ययन एक हैंड डायनेमोमीटर का उपयोग करके किया जाता है।
  • रोगी की शिकायतों के स्पष्टीकरण के साथ माध्यिका तंत्रिका पर दबाव। कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ, व्यक्ति व्यथा में वृद्धि का संकेत देगा।
  • एक्स-रे का आदेश दिया जाता है यदि संदिग्ध कारण फ्रैक्चर या अन्य हड्डी की चोट है।
  • इलेक्ट्रोमोग्राफी, जो आपको मांसपेशियों को संचालित तंत्रिका आवेगों का मूल्यांकन करने और उन्हें अनुबंधित करने की अनुमति देती है।अध्ययन के तहत क्षेत्र में इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं, जो आंदोलन के दौरान और आराम से मांसपेशियों की गतिविधि का आकलन करते हैं। अध्ययन कार्पल टनल सिंड्रोम का पता लगा सकता है यदि यह मांसपेशियों की क्षति के कारण विकसित होता है।
  • तंत्रिका चालन विश्लेषण। माध्यिका तंत्रिका पर एक विद्युत निर्वहन लगाया जाता है, और फिर माध्यिका नहर के माध्यम से इसके प्रवाहकत्त्व की गति का अनुमान लगाया जाता है। यदि आवेग धीरे-धीरे गुजरता है, तो यह एक विकासशील बीमारी का संकेत देता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज

आपको इलाज शुरू करने में देरी नहीं करनी चाहिए। रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कभी-कभी यह विकार के लक्षणों को खत्म करने के लिए उंगलियों पर भार को सामान्य करने के लिए पर्याप्त होता है। ऐसे लोगों को काम में बार-बार ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है, ब्रश को ओवरलोड करना बंद करें।

यदि दर्द का सामना करना संभव नहीं है, तो डॉक्टर व्यक्ति के लिए उपचार लिखेंगे। इसे स्प्लिंट पहनने, दवा लेने, सर्जरी तक कम किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, रोग का निदान सबसे अनुकूल होता है जब कोई व्यक्ति 10 महीने से कम समय तक पैथोलॉजी से पीड़ित रहा हो।

डॉक्टर क्या सलाह देते हैं?

यदि कोई व्यक्ति समय पर चिकित्सा सहायता मांगता है, तो बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के बीमारी से निपटना संभव होगा।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

  • NSAIDs: सूजन को कम करने और दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है।
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। हार्मोनल एजेंटों को सीधे माध्यिका नहर में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिससे आप सूजन और सूजन से जल्दी छुटकारा पा सकते हैं। इन दवाओं को आंतरिक रूप से कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए नहीं लिया जाता है।

कुछ मरीज़ विटामिन बी6 लेकर कार्पल टनल सिंड्रोम का सामना कर सकते हैं, जो शरीर से पानी को तेज़ी से निकालने में मदद करता है, सूजन और सूजन को कम करता है।

पुनर्वास
पुनर्वास

रोग के लक्षणों के समाप्त होने का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति ठीक हो गया है। इसलिए, NSAIDs लेने के अलावा, रोगियों को स्प्लिंट पहनने की सलाह दी जाती है।

सिर्फ दिन में ही नहीं बल्कि रात में भी इसका इस्तेमाल करना जरूरी है। यह आपको रोग के रोग संबंधी लक्षणों को खत्म करने की अनुमति देता है। पट्टी का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है।

ऑपरेशन

अगर ड्रग थेरेपी बीमारी से निपटने में विफल रहती है, तो मरीज को सर्जरी के लिए रेफर कर दिया जाता है। इसका उद्देश्य तंत्रिका को संकुचित करने वाले लिगामेंट को काटना है।

ऑपरेशन दो तरह से हो सकता है:

  • एंडोस्कोपिक उपकरणों के उपयोग के साथ। लिगामेंट को काटने के लिए वीडियो कैमरा से लैस एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। त्वचा पर एक छोटा सा चीरा लगाने के बाद इसे माध्यिका नहर में डाला जाता है। यह ऑपरेशन कम दर्दनाक है, जिसके बाद त्वचा पर कोई निशान या निशान नहीं रहता है। प्रक्रिया ही न्यूनतम दर्द और एक त्वरित वसूली अवधि की विशेषता है।
  • ओपन सर्जरी। इस मामले में, डॉक्टर आपके हाथ की हथेली में एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है, फिर उस लिगामेंट को काट देता है जो माध्यिका तंत्रिका पर दबाव डालता है।पुनर्वास की अवधि एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप जितनी छोटी नहीं होगी। हालांकि, डॉक्टर को पूरे क्षेत्र में लिगामेंट को काटने का अवसर मिलता है, जो खुले प्रकार के ऑपरेशन का एक प्लस है।

सर्जरी के बाद विकसित होने वाली संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: घाव में संक्रमण, त्वचा पर निशान बनना, तंत्रिका क्षति, संवहनी क्षति। एंडोस्कोपिक सर्जरी जटिलताओं के कम जोखिम से जुड़ी है, लेकिन दोनों प्रक्रियाओं का प्रभाव लगभग बराबर है।

कार्पल टनल में स्थित लिगामेंट का विच्छेदन सबसे आम और आसान ऑपरेशनों में से एक है। हालांकि, कार्पल टनल के लक्षणों की पुनरावृत्ति की संभावना अधिक रहती है। यह हस्तक्षेप के 3 साल बाद लगभग 57% रोगियों में होता है। उसी समय, रिलैप्स सबसे अधिक बार उन लोगों में होता है जिन्होंने एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके हस्तक्षेप किया है।

पुनर्वास

टांके लगाने के बाद लिगामेंट एक साथ बढ़ने लगता है। हालांकि, माध्यिका नहर में जगह बढ़ जाती है, जिससे तंत्रिका पर अधिक दबाव नहीं पड़ता है।

प्रक्रिया के 24 घंटे बाद ही व्यक्ति अपनी उंगलियां हिला सकेगा। हस्तक्षेप के बाद 1.5 महीने से पहले वस्तुओं को उठाना और पकड़ना संभव नहीं होगा।

हाथ के कार्य की पूर्ण बहाली लगभग छह महीने में होती है। एक व्यक्ति हाथ की गतिविधियों को अच्छी तरह से नियंत्रित करना शुरू कर देता है, काम पर लौट सकता है।

प्रक्रिया के 1.5 महीने बाद, रोगी को फिजियोथेरेपी दिखाया जाता है। उन्हें मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, स्ट्रेचिंग की भी सलाह दी जाती है।

आप घर पर क्या कर सकते हैं?

घर पर निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

  • आपको काम पर ब्रेक लेने की जरूरत है। अपने हाथों को आराम देना ज़रूरी है।
  • समय-समय पर हाथों के लिए जिम्नास्टिक करना चाहिए, हाथों और हथेलियों को गूंथना चाहिए, अंगों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाना चाहिए।
  • दर्द को कम करने के लिए आप NSAID समूह की दवाएं ले सकते हैं।
  • रात के विश्राम के समय बाजू पर पट्टी बांधनी चाहिए, यह न ज्यादा कसी हुई और न ही ज्यादा ढीली होनी चाहिए।
  • सोते समय अपने हाथों को सिर के नीचे न रखें, इससे तंत्रिका पर दबाव बढ़ता है।
  • यदि आप रोग संबंधी लक्षणों का सामना नहीं कर सकते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है।

वीडियो: न्यूरोलॉजिस्ट एम.एम. शापरलिंग (नोवोसिबिर्स्क) अपने मेडिकल वीडियो चैनल "डॉक्टर शापरलिंग" पर, व्याख्यान "कार्पल टनल सिंड्रोम" में इस बारे में बात करते हैं कि यह किस तरह का सिंड्रोम है और इस सिंड्रोम में दर्द का इलाज कैसे करें:

रोकथाम के उपाय

निवारक उपाय जो कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास को रोकने के उद्देश्य से हैं:

  • लागू बल को नियंत्रित करें। जब तक कीबोर्ड को इसकी आवश्यकता न हो, कुंजियों को बहुत जोर से न दबाएं। आंदोलन जितना नरम होगा, रोग विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।
  • नियमित आराम।हाथों को ब्रेक की जरूरत है। ऐसे पॉज के दौरान आप एक्सरसाइज, स्ट्रेचिंग कर सकते हैं।
  • आंदोलन नियंत्रण। अपने हाथों को ज्यादा मोड़ें या मोड़ें नहीं। वे जितनी देर आराम करेंगे, उतना अच्छा होगा।
  • आसन नियंत्रण। यदि कोई व्यक्ति एक सम, सीधी पीठ के साथ बैठता है और रीढ़ की हड्डी को मोड़ता नहीं है, तो नसें पिंच नहीं होती हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी चालकता पीड़ित नहीं।
  • तापमान नियंत्रण। हाथ के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, आपको मौसम के अनुसार कपड़े पहनने चाहिए, मिट्टियाँ या दस्ताने पहनने चाहिए।

नैदानिक अनुसंधान

आज वैज्ञानिक ऐसे प्रभावी तरीकों की तलाश में हैं जो मनुष्यों में कार्पल टनल के विकास को रोक सकें, उदाहरण के लिए:

  • वाशिंगटन विश्वविद्यालय चुंबकीय अनुनाद तरंगों का उपयोग करके कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज की एक विधि का अध्ययन कर रहा है। यह हल्के से मध्यम रोग वाले रोगियों पर किया जाता है।
  • यूसीएलए में, वे कंपन उपकरण के साथ काम करने वाले सभी लोगों द्वारा पहने जाने वाले सुरक्षात्मक रिस्टबैंड का अध्ययन कर रहे हैं। यह ब्रेसलेट कंपन को अवशोषित करता है, लेकिन अंग की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

यह संभव है कि आने वाले वर्षों में कार्पल टनल सिंड्रोम से पीड़ित कम लोग होंगे।

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