हाथ की अव्यवस्था: क्या करें?
मानव हाथ की एक बहुत ही जटिल शारीरिक संरचना होती है, जिसकी बदौलत यह विभिन्न आंदोलनों को करने में सक्षम होता है। बचपन में, संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन बहुत लोचदार होते हैं, इसलिए अव्यवस्था बहुत कम ही हो सकती है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, उसके स्नायुबंधन उतने ही कठोर होते जाते हैं, जो अब अपने कार्यों को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता।
हाथ की अव्यवस्था होने के जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो सक्रिय खेलों के लिए जाते हैं जो बार-बार गिरने (फुटबॉल, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, पोल वॉल्टिंग, आदि) के साथ होते हैं। मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, सर्दियों के मौसम के आगमन के साथ पैदल चलने वालों के लिए विस्थापन की संभावना बढ़ जाती है। नींद के दौरान, पीड़ितों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, जो गिरने पर ऊपरी अंगों की अव्यवस्था प्राप्त करते हैं।
अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण
ऊपरी अंगों की अव्यवस्थाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
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मूल से: हाथ की अव्यवस्थाएं हैं:
- तीव्र दर्दनाक;
- आदतन दर्दनाक;
- जन्मजात;
- पैथोलॉजिकल।
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आयतन के अनुसार: ऊपरी अंगों की अव्यवस्थाएं हैं:
- पूर्ण;
- आंशिक।
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स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार: हाथों की अव्यवस्था हैं:
- कंधे की अव्यवस्था;
- कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था;
- अग्रभाग की अव्यवस्था;
- हाथ की अव्यवस्था;
- उँगलियाँ उखड़ गई।
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क्षति के प्रकार से: ऊपरी अंगों की अव्यवस्थाएं हैं:
- खुला;
- बंद।
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अवधि के अनुसार: हाथ की अव्यवस्थाएं हैं:
- ताजा (चोट को 3 दिन से ज्यादा नहीं हुए);
- बासी (ऊपरी अंग की चोट के बाद से 3 से 4 सप्ताह बीत चुके हैं);
- पुराना (अव्यवस्था प्राप्त हुए 30 दिन से अधिक समय बीत चुका है)।
हाथ की अव्यवस्था के प्रकार
आधुनिक चिकित्सा ने ऊपरी अंग के हाथ की कई प्रकार की अव्यवस्थाओं की पहचान की है:
- परलूनर;
- सच;
- ट्रांसकार्विकुलर-पेरिल्यूनरी;
- ट्रांसकार्प-ट्रांसलूनेट;
- परिपथ-चंद्र;
- नाविक-चंद्र;
- उंगलियां उखड़ गई, आदि
एक अव्यवस्थित हाथ के कारण और लक्षण
हाथ की अव्यवस्था के मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- गिरना;
- वेट लिफ्टिंग;
- मजबूत झटका;
- शौकिया मालिश, आदि
कभी-कभी विभिन्न रोगों के बढ़ने की पृष्ठभूमि में अव्यवस्थाएं (पैथोलॉजिकल) हो सकती हैं:
- आर्थ्रोसिस;
- हड्डी तपेदिक;
- आर्थ्रोपैथिस (विभिन्न मूल के);
- गठिया और अन्य रोग जिनमें जोड़ो का कैप्सूल बदल जाता है।
जब हाथ हिल जाता है, चोट के स्थान की परवाह किए बिना, व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव होता है।वह अपने हाथ की गतिशीलता को पूरी तरह या आंशिक रूप से खो सकता है। चोट लगने के लगभग तुरंत बाद, घायल जोड़ के क्षेत्र में एडिमा बन जाती है। कुछ रोगी अंग के निचले हिस्से में संवेदना खो देते हैं (यह इस तथ्य के कारण है कि अव्यवस्था के दौरान माध्यिका तंत्रिका संकुचित हो गई थी)। पीड़ितों की नब्ज की जांच करते समय, तेज और धीमी लय दोनों को नोट किया जा सकता है। हाथ की अव्यवस्था का एक अन्य संकेतक "वसंत निर्धारण का लक्षण" है। हाथ के निचले हिस्से की निष्क्रिय गति करके इस लक्षण की उपस्थिति की पुष्टि करना काफी सरल है।
अक्सर ऊपरी छोरों के कंधे के जोड़ में अव्यवस्था होती है। यदि यह जोड़ घायल हो जाता है, तो नसों और धमनियों को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस तरह की अव्यवस्था वाले रोगियों को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए।
रोगियों की इस श्रेणी में निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:
- गंभीर दर्द;
- खरोंच;
- फुंसी;
- घायल ऊपरी अंग, आदि में बिगड़ा हुआ मोटर कार्य।
पीड़ित को प्राथमिक उपचार
हर किसी को एक ऐसे मरीज की मदद करने में सक्षम होना चाहिए, जिसके हाथ की हड्डी उखड़ गई हो। पहली बात यह है कि घायल ऊपरी अंग (यह बर्फ या ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड हो सकता है) पर एक ठंडा संपीड़न लागू करना है और एनाल्जेसिक के वर्ग से एक एनाल्जेसिक दवा देना है।
आप अपना हाथ अपने आप सेट नहीं कर सकते, क्योंकि आप रोगी को और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं। किसी व्यक्ति के घायल हाथ को मजबूर स्थिति में ठीक करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, आप हाथ में किसी भी साधन (एक बोर्ड, लत्ता, आदि) का उपयोग कर सकते हैं। इस स्थिति में पीड़ित को निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।
निदान
हाथ की चोट वाले रोगी को तत्काल चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, जहां विशेषज्ञ निदान करेंगे और आपातकालीन देखभाल प्रदान करेंगे। दर्दनाक बिंदु का डॉक्टर घायल हाथ, तालु की सावधानीपूर्वक जांच करेगा और रोगी का साक्षात्कार करेगा। क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच के दौरान, विशेषज्ञ न केवल त्वचा की संवेदनशीलता, बल्कि ऊपरी अंग के मोटर फ़ंक्शन को भी निर्धारित करता है। सावधानीपूर्वक तालमेल न्यूरोवस्कुलर बंडल में किसी भी असामान्यता को प्रकट करेगा, साथ ही धमनी की लय की जांच करेगा।
व्यक्तिगत जांच के बाद, रोगी को एक्स-रे के लिए भेजा जाएगा, जिससे यह निर्धारित करना संभव होगा कि क्या अव्यवस्था के अलावा, कोई अन्य चोट (फ्रैक्चर, हड्डी का फ्रैक्चर, आदि) है। ऊपरी अंग का। आमतौर पर, एक्स-रे दो या तीन अनुमानों में लिए जाते हैं, और इसके परिणाम एक चिकित्सा संस्थान में संग्रहीत किए जाते हैं (उन्हें मांग पर रोगियों को जारी किया जाना चाहिए)।
यदि नैदानिक उपायों के दौरान अंगों की गंभीर चोटों का पता चला है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है, जहां उसका आपातकालीन ऑपरेशन किया जाएगा।कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब रोगियों को एक ही जोड़ के 3 बार से अधिक विस्थापन का निदान किया जाता है। इस श्रेणी के रोगियों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके बाद उन्हें एक विकलांगता समूह सौंपा जाएगा। इस तरह के निदान के साथ आधी आबादी को सेना में सेवा करने के दायित्व से स्वत: छूट मिल जाएगी।
दर्दनाक अव्यवस्था का निदान करते समय, पैल्पेशन के दौरान एक विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि जोड़ का आकार कितना बदल गया है। यह पहचानना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि क्या आर्टिकुलर एंडिंग्स के स्थानों पर वापसी हुई है। पैल्पेशन के दौरान, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट क्षतिग्रस्त क्षेत्र में वसंत प्रतिरोध महसूस कर सकता है।
ऊपरी अंगों के दर्दनाक अव्यवस्था में, रोगियों को हो सकता है:
- कण्डरा का फटना या पूरी तरह टूटना;
- व्यापक कैप्सूल टूटना;
- तंत्रिका संपीड़न;
- रक्त वाहिकाओं का टूटना, आदि
हाथ के उपचार की अव्यवस्था
चूंकि विस्थापन, किसी भी अन्य चोट की तरह, एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ होता है, रोगी का उपचार उसके एनेस्थीसिया से शुरू होता है (गंभीर चोटों के मामले में सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है)। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की इस श्रेणी को शक्तिशाली दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, क्योंकि दर्द सिंड्रोम से राहत मिलने के बाद, ऊपरी अंगों के अव्यवस्थित खंड रोगियों को कम कर दिए जाते हैं। मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के बाद, ट्रूमेटोलॉजिस्ट कमी की प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ता है, जो बहुत सावधानी से किया जाता है, बिना तेज और खुरदरे आंदोलनों के। कम किए गए अंग को प्लास्टर कास्ट के साथ सही स्थिति में तय किया जाता है, जिसे एक निश्चित समय (कई हफ्तों तक) के लिए पहना जाना चाहिए।
एक बार कास्ट हटा दिए जाने के बाद, रोगी को हाथ की गतिशीलता और कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करने के लिए एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है।
इन उद्देश्यों के लिए असाइन किया जा सकता है:
- फिजियोथेरेपी उपचार;
- चिकित्सीय जिम्नास्टिक;
- हाइड्रोथेरेपी;
- चुंबकत्व;
- मालिश;
- कीचड़ उपचार;
- यांत्रिकी, आदि
प्रत्येक पुनर्वास विधियों का उद्देश्य घायल अंग में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, दर्द से राहत देना आदि है। फिजियोथेरेपी के सही संयोजन के लिए धन्यवाद, रोगी मांसपेशियों के ऊतकों की लोच को जल्दी से बढ़ा सकते हैं।
कुछ रोगी, स्व-औषधि, ऊपरी छोरों के जोड़ों के अव्यवस्थाओं के गैर-सर्जिकल कमी के लिए कीमती समय खो देते हैं। वे अक्सर चोट लगने के हफ्तों बाद स्वास्थ्य केंद्र पर पहुंचते हैं।
ऐसे में विशेषज्ञ कई चरणों में इलाज कराने को मजबूर हैं:
- सबसे पहले, रोगी को एक व्याकुलता उपकरण लगाया जाता है, जिसका कार्य कलाई के जोड़ को फैलाना है।
- कलाई के जोड़ में खिंचाव के बाद, सर्जन अव्यवस्था की खुली कमी करते हैं और व्याकुलता तंत्र को हटाते हैं। अव्यवस्था की जटिलता के आधार पर इस प्रक्रिया में 8-10 दिन लग सकते हैं।
- कलाई के क्षतिग्रस्त जोड़ को Kirschner तारों से ठीक किया गया है।
- ऑपरेशन के बाद इस श्रेणी के मरीजों को फिजियोथैरेपी से गुजरना होगा।
पुरानी अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार करते समय, जिसमें विकृत आर्थ्रोसिस विकसित हो गया है, विशेषज्ञ कलाई के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस करते हैं। इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाले मरीजों को पुनर्वास चिकित्सा के एक लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है।
एक अव्यवस्थित हाथ की कमी
एक अव्यवस्थित ऊपरी अंग को ठीक करने के लिए, एक विशेषज्ञ को चिकित्सा सुविधा के एक या दो कर्मचारियों की मदद की आवश्यकता हो सकती है।
ऐसी तकनीक चुनते समय जिसके अनुसार कंधे के जोड़ को कम किया जाएगा, ट्रूमेटोलॉजिस्ट पसंद करते हैं:
- हिप्पोक्रेटिक पद्धति;
- कोचर विधि;
- मोटा-मुखिना विधि।
हाथ की अव्यवस्था को कम करते समय, कोहनी के जोड़ में फ्लेक्सियन के एक निश्चित कोण को प्राप्त करना आवश्यक है - 90 डिग्री सेल्सियस। एक सहायक को कंधे के जोड़ को मजबूती से ठीक करना चाहिए, और इसे पूरी प्रक्रिया के दौरान इसी स्थिति में रखना चाहिए। इस समय, सर्जन प्रकोष्ठ की धुरी के साथ ऊपरी अंग के हाथ के जोड़ को फैलाता है। जब हाथ सेट किया जाता है, तो एक हाथ से 1 उंगली के लिए जोर दिया जाता है, और दूसरे हाथ से शेष अंगुलियों के लिए जोर दिया जाता है। एक बार जोड़ का खिंचाव पूरा हो जाने के बाद, सर्जन हाथ पर शारीरिक दबाव डालता है।जोड़ पर तब तक दबाएं जब तक कि हाथ का फैला हुआ हिस्सा पूरी तरह से हट न जाए।
ऊपरी अंग के हाथ के पृष्ठीय अव्यवस्था को समाप्त करने के बाद, डॉक्टर को हाथ को एक निश्चित कोण (40 ° C) पर मोड़ना चाहिए, और एक प्लास्टर कास्ट लगाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि चयनित उपचार तकनीक सही है, रोगी को दूसरे एक्स-रे के लिए भेजा जाता है।
इस घटना में कि हाथ का जोड़ अस्थिर है, विशेषज्ञ एक अन्य उपचार विधि चुन सकता है, जिसमें किर्शनर तारों का उपयोग करके निर्धारण किया जाता है। प्रत्येक पिन को एक कोण पर डाला जाता है और त्रिज्या की बाहरी सतह के बाहर के छोर से होकर गुजरता है। पिन पांचवें मेटाकार्पल और कार्पल जोड़ से भी गुजरते हैं।
वर्तमान में, कई विशेषज्ञ ध्यान भंग करने वाले उपकरणों के उपयोग से अव्यवस्थाओं को कम करते हैं।
यह तकनीक निम्नलिखित मामलों में दिखाई जाती है:
- यदि सर्जन मैन्युअल रूप से अव्यवस्था को ठीक नहीं कर सकता;
- यदि रोगी में ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जो यह दर्शाता हो कि कलाई की आर्टिकुलर कैनाल में संरचनात्मक संरचनाओं का संपीड़न हुआ है;
- यदि रोगी ने विस्थापन प्राप्त करने के एक सप्ताह (या अधिक) के बाद चिकित्सा सहायता मांगी है।
ऊपरी छोरों की अव्यवस्थाओं में सर्जिकल कमी का संकेत उस स्थिति में दिया जाता है जब रोगी को कलाई की आर्टिकुलर कैनाल में तंत्रिका नोड के संपीड़न का निदान किया गया था। इस मामले में देरी से चिकित्सा ध्यान देने से, तंत्रिका अध: पतन और निचले हाथ की गतिशीलता का नुकसान हो सकता है।
सर्जरी के दौरान, सर्जन घायल हाथ की त्वचा पर एक चाप के आकार का चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से कलाई के जोड़ तक जाना संभव होगा। यदि आवश्यक हो (यह ऑपरेशन के दौरान विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है), एक और चीरा बनाया जाता है जो हाथ के जोड़ के कैप्सूल को विच्छेदित करता है। उसके बाद, व्याकुलता (प्रकोष्ठ की धुरी के साथ) की जाती है, जिसके समानांतर में सर्जन क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाता है और अव्यवस्था को कम करता है।
कभी-कभी, सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, कलाई के जोड़ को अतिरिक्त रूप से ठीक करने की आवश्यकता होती है। इन उद्देश्यों के लिए, सर्जन Kirschner तारों का उपयोग करते हैं, जो कम से कम 4 सप्ताह के लिए रोगी के जोड़ में मौजूद होना चाहिए (मुश्किल मामलों में, तार 4 महीने के लिए जोड़ को ठीक कर सकते हैं)। क्षतिग्रस्त जोड़ और नियंत्रण रेडियोग्राफी की जांच के बाद उन्हें हटा दिया जाता है।