कोलेसिस्टिटिस: प्रकार, लक्षण, उपचार
कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो अक्सर एक छिद्रित सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ अंग के संक्रमण से उकसाया जाता है। कोलेसिस्टिटिस आमतौर पर कोलेलिथियसिस की जटिलता है। पित्ताशय की थैली यकृत के बगल में स्थित होती है और पाचन की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होती है। पित्त छोटी आंत से बाहर निकल जाता है, लेकिन कभी-कभी निकासी में समस्या होती है और पित्त पित्ताशय में जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर दर्द होता है और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
एक नियम के रूप में, रोग पित्तवाहिनीशोथ के संयोजन में होता है - पित्त नलिकाओं की सूजन। कोलेसिस्टिटिस एक सामान्य सर्जिकल विकृति है, विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध महिलाओं में - वे अपने पुरुष साथियों की तुलना में तीन से आठ गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।
कोलेसिस्टिटिस के लिए लिंग की प्रवृत्ति के मुख्य कारण:
- गर्भावस्था के दौरान पित्ताशय की थैली का लगातार निचोड़ने से दीर्घकालिक परिणाम होते हैं - कोलेस्ट्रॉल और पित्त अम्लों का असंतुलन, और, परिणामस्वरूप, पित्त का ठहराव;
- महिलाओं के हार्मोनल चयापचय की विशेषताएं - यह साबित हो चुका है कि प्रोजेस्टेरोन, जो गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान बड़ी मात्रा में उत्पन्न होता है, और अन्य महिला सेक्स हार्मोन पित्ताशय की थैली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
- महिलाएं परहेज़ करने के लिए प्रवण होती हैं, और गंभीर खाद्य प्रतिबंध पित्ताशय की थैली की गतिशीलता (सिकुड़न) को बाधित करते हैं।
जोखिम समूह, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, वे लोग शामिल हैं जो पहले बीमार हो चुके हैं:
- आंतों और/या लीवर में संक्रमण;
- परजीवी रोग (हेलमिंथिक और प्रोटोजोआ आक्रमण, स्थानीयकृत स्थिर या आंत और / या यकृत में विकास के चरणों में से एक);
- कोलेलिथियसिस (जीएसडी) गर्भाशय ग्रीवा की रुकावट (रुकावट) के साथ और/या पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान;
- रोग जो पित्ताशय की थैली की दीवारों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं।
पित्ताशय की थैली की विकृति और शारीरिक रूप से असंबंधित पेट के अंगों का प्रतिवर्त संबंध सिद्ध हो गया है - ये तथाकथित आंत-आंत संबंधी प्रतिवर्त हैं। कोलेसिस्टिटिस के उपरोक्त सभी कारण या तो पित्ताशय की थैली की सहनशीलता (रुकावट) के उल्लंघन के कारण होते हैं, या इसकी गतिशीलता (डिस्किनेसिया) के उल्लंघन के कारण होते हैं।
एटिऑलॉजिकल आधार के अनुसार, कोलेसिस्टिटिस के दो बड़े नोसोलॉजिकल समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- परिकलन (अव्य। पथरी - पत्थर);
- गैर-गणना (पत्थर रहित)।
कोलेसिस्टिटिस के लक्षण
कोलेसिस्टिटिस के शुरुआती लक्षण आमतौर पर पसलियों के नीचे दाईं ओर तेज दर्द होते हैं जो अप्रत्याशित रूप से होते हैं। इसका कारण सिस्टिक डक्ट को ब्लॉक करने वाला स्टोन है। नतीजतन, पित्ताशय की थैली में जलन और सूजन विकसित होती है।
दर्द कुछ देर बाद अपने आप या दर्द निवारक दवा लेने से दूर हो जाता है, लेकिन फिर धीरे-धीरे बढ़ता जाता है और फिर नियमित हो जाता है। रोग का विकास होता है, जो तेज बुखार, उल्टी और मतली के साथ होता है। मरीज की हालत लगातार बिगड़ती जा रही है।
आंतों में पित्त का सामान्य प्रवाह रुक जाता है, जिसका एक संकेत त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का प्रतिष्ठित रंग है पीलिया के लिए पूर्वापेक्षाएँ पत्थरों की उपस्थिति हैं जो पित्त को अवरुद्ध करती हैं। पित्त नलिकाएं। रोगजनन की गंभीरता रोगी की नब्ज की विशेषता है: आमतौर पर हृदय गति अस्सी से एक सौ इक्कीस - एक सौ तीस बीट प्रति मिनट (या इससे भी अधिक) होती है, जो एक गंभीर संकेत है, जिसका अर्थ है कि खतरनाक परिवर्तन हुए हैं शरीर में।
कोलेसिस्टिटिस के पुराने रूप के लिए, संकेत विशेष रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं, भविष्य में रोग खुद को अधिक उन्नत रूप में महसूस कर सकता है या तीव्र रूप ले सकता है। इस मामले में, केवल एक विशेष चिकित्सा सुविधा में उपचार से स्थिति को बिगड़ने से रोका जा सकेगा।
कोलेसिस्टाइटिस जी मिचलाना एक सामान्य लक्षण है। मतली एक ऐसी स्थिति है जो आमतौर पर गैग रिफ्लेक्स से पहले होती है। कुछ मामलों में, मतली और उल्टी नशे के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। कोलेसिस्टिटिस के साथ, मतली और उल्टी हमेशा रोग के रोगजनन का हिस्सा होती है।
कोलेसिस्टिटिस के साथ मतली को अन्य बीमारियों और विकृति में समान लक्षणों से अलग किया जाना चाहिए:
कोलेसिस्टिटिस के साथ दस्त (दस्त) बहुत आम है। दस्त, कब्ज, सूजन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के अपरिवर्तनीय लक्षण हैं, जिनमें कोलेसिस्टिटिस भी शामिल है। कोलेसिस्टिटिस के उपचार के दौरान मल विकार की अचानक उपस्थिति रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम को इंगित करती है।
कोलेसिस्टिटिस के कारण
बीमारी के कारण बहुत अलग हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर कोलेसिस्टाइटिस पित्ताशय की थैली, शरीर और गर्दन में पथरी के जमा होने के कारण होता है, जिससे पित्त का बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है। इसका कारण किसी प्रकार की चोट या संक्रमण भी हो सकता है, साथ ही मधुमेह मेलिटस जैसी गंभीर बीमारियों की उपस्थिति भी हो सकती है, हालांकि, यहां कोलेसिस्टिटिस खुद को मौजूदा रोगविज्ञान की जटिलता के रूप में प्रकट करेगा, न कि एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में।
उपरोक्त सभी का परिणाम एक सूजन पित्ताशय की थैली के साथ कोलेसिस्टिटिस का एक तीव्र रूप हो सकता है। रोग का पुराना रूप आमतौर पर उन मामलों में देखा जाता है जहां जलन लंबे समय तक कम नहीं होती है और लंबी होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की दीवारें मोटी हो जाती हैं।
कोलेसिस्टाइटिस अटैक
हमले प्राथमिक कोलेसिस्टिटिस और रोग के जीर्ण रूप के तेज होने दोनों की विशेषता है। वसायुक्त, मसालेदार भोजन या शराब खाने के बाद पेट में दर्द की शिकायत होती है।
कोलेसिस्टिटिस के तीव्र हमले के लक्षण:
- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर या नाभि में तेज ऐंठन दर्द;
- मतली और उल्टी, पेट फूलना, मुंह में कड़वा स्वाद;
- सबफ़ेब्राइल या ज्वर के कारण शरीर का तापमान (37-38 0 С या 38-39 0 С)।
कोलेसिस्टिटिस के हमले से कैसे छुटकारा पाएं?
कोलेसिस्टिटिस के हमले को रोकने के लिए आपको चाहिए:
- एम्बुलेंस को बुलाओ;
- बिस्तर पर जाकर पेट पर ठण्डा लगायें;
- एंटीस्पास्मोडिक (नो-शपा) और एनाल्जेसिक लें;
- जी मिचलाना कम करने के लिए कमरे के तापमान पर पुदीने की चाय या नॉन-कार्बोनेटेड मिनरल वाटर पिएं;
- उल्टी होने पर विश्लेषण के लिए उल्टी इकट्ठा करें।
जटिलताएं और परिणाम
पर्याप्त उपचार के बिना कोलेसिस्टिटिस का तीव्र रूप तीव्र और छूटने की अवधि के साथ पुराना हो जाता है। और पुरानी बीमारियों का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि अन्य अंग रोगजनन में शामिल हैं। 15% रोगियों में कोलेसिस्टिटिस के उन्नत रूप का निदान किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप गैंग्रीन, पित्त नालव्रण हो सकता है जो आंतों, गुर्दे और पेट को पित्ताशय की थैली, प्रतिरोधी पीलिया, फोड़ा, तीव्र अग्नाशयशोथ और कभी-कभी सेप्सिस से जोड़ता है।
कैल्कुलस और नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के परिणाम (पूर्वानुमान):
- जटिल कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का पूर्वानुमान अनुकूल है।गहन उपचार के बाद, नैदानिक तस्वीर लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है। पूर्ण वसूली के मामले ज्ञात हैं। पथरी कोलेसिस्टिटिस के जटिल रूपों में, रोग का निदान अधिक सतर्क है;
- गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का पूर्वानुमान संदिग्ध है।इस बीमारी के साथ व्यक्ति को सूजन के शुद्ध और विनाशकारी रूपों से सावधान रहना चाहिए।
उपचार और आहार
तीव्र कोलेसिस्टिटिस और तीव्र चरण में पुरानी बीमारी का उपचार सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। उपचार विधियों को संकेतों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
कोलेसिस्टिटिस का रूढ़िवादी उपचार:
- एंटीबायोटिक्स, चुनाव दवा की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है;
- छोटी आंत में पित्त के मार्ग के कार्य को स्थिर करने के लिए Anspasmodics;
- पित्ताशय की थैली के हाइपोटेंशन और पित्त नली के सामान्य धैर्य के साथ चोलगॉग;
- यकृत के कार्य को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स।
कोलेसिस्टिटिस का सर्जिकल उपचार:
कोलेसिस्टेक्टोमी - पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से हटाना, फैलाना पेरिटोनिटिस और तीव्र पित्त रुकावट के लक्षणों के साथ तुरंत किया जाता है, अन्य मामलों में - एक नियोजित तरीके से।
कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार
एक तीव्र हमले के दौरान, रोगी को केवल थोड़ी मात्रा में गर्म पेय दिया जाता है। तरल की मात्रा प्रति दिन डेढ़ लीटर तक है।
गंभीर दर्द से राहत पाने के बाद, आहार में अनाज, जेली, दुबला मांस या मछली से भाप कटलेट, एक आमलेट के रूप में एक मुर्गी का अंडा, सफेद ब्रेड शामिल हैं।
कोलेसिस्टिटिस आहार:
- पित्त उत्पादन की लय को बनाए रखने के लिए छोटे भोजन (दिन में 5-6 बार) खाएं;
- रात के खाने से पहले 4-6 घंटे के बाद रात के खाने की सलाह दी जाती है।
कोलेसिस्टिटिस के रोगियों के आहार में शामिल होना चाहिए:
- न्यूनतम वसा वाले पशु उत्पाद, बारीक कीमा बनाया हुआ और स्टीम्ड;
- पौधे रहित खाद्य पदार्थ जो विटामिन और खनिजों से भरपूर होते हैं।
कोलेसिस्टिटिस के साथ, निम्नलिखित खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं:
- डिब्बाबंद, अचार, स्मोक्ड, नमकीन, अचार, वसायुक्त, कसैला;
- अपच और गैस बनना (दूध, फलियां, कार्बोनेटेड पेय);
- पेट के वातावरण का पीएच बदलना (शराब, शर्बत, पालक, साइट्रस)।