चेहरे की नस का घाव क्या है?
चेहरे की तंत्रिका का नुकसान - ओटोलरींगोलॉजी में एक विकृति आम है, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, कभी-कभी संक्रमण का सबूत।
चिकित्सीय आंकड़ों के अनुसार पैथोलॉजिकल चालन घाव हैं:
- एकतरफा - चेहरे की नसों की समस्या वाले रोगियों में 94%;
- द्विपक्षीय - समान कारणों वाले रोगियों में 6%।
मुख्य रूप से चेहरे की तंत्रिका का एकतरफा घाव चेहरे की तंत्रिका के नाभिक के एक अजीबोगरीब (VII-जोड़ी के लिए विशेषता) संक्रमण की विशेषता है। चेहरे की तंत्रिका का सबसे कमजोर खंड अस्थायी हड्डी की संकीर्ण चेहरे की नहर में स्थित है।चेहरे की नस इस नहर के स्थान के व्यास को 70% तक भर देती है। इस क्षेत्र में रोग तंत्रिका को संकुचित करने वाली एक छोटी सी सूजन के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।
चेहरे की नसों के रोगों के लक्षण हमेशा प्रकट होते हैं:
- मोटर विकार, मैक्सिलोफेशियल ज़ोन की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि में परिवर्तन के रूप में (चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात);
- संवेदी गड़बड़ी, दर्द की सीमा में कमी या वृद्धि के रूप में मैक्सिलोफेशियल ज़ोन की त्वचा और मांसपेशियों की संवेदनशीलता में परिवर्तन (बढ़ी, कमी) के रूप में;
- अश्रु और लार ग्रंथियों के स्रावी विकार;
- आंतरिक दर्द (नसों का दर्द - तंत्रिका दर्द), बाहरी दर्द के प्रति संवेदनशीलता से भ्रमित नहीं होना
चेहरे की तंत्रिका के उल्लंघन का मुख्य संकेत पैरेसिस है, और गंभीर मामलों में, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात, उनके लक्षण और शरीर प्रणालियों के कारण विकार इस तंत्रिका के सभी रोगों में पाए जाते हैं।
चेहरे की पैरेसिस
चेहरे की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि (स्वैच्छिक आंदोलनों) में आंशिक कमी को पैरेसिस कहा जाता है, कुछ मामलों में प्रोसोपेरेसिस शब्द का प्रयोग इसे दर्शाने के लिए किया जाता है।
माध्यम पैरेसिस बात करते समय चेहरे के भावों में मामूली बदलाव से प्रकट होता है, गंभीर पेरेसिस एक मुखौटा जैसे चेहरे से प्रकट होता है, सरल क्रियाओं को करने में गंभीर कठिनाई (गाल बाहर निकालना, आंखें बंद करना, आदि)।
किसी भी गहराई का पेरेसिस हमेशा मांसपेशियों के केवल आंशिक शिथिलता का ही अर्थ है। यह पक्षाघात से सबसे महत्वपूर्ण अंतर है। मिमिक मांसपेशियों के रोगजनन में शामिल होने की गहराई और, तदनुसार, प्रोसोपेरेसिस की गहराई का निर्धारण करने के लिए कई विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं।
अक्सर, उपलब्ध साहित्य में, अमेरिकी ओटोलरींगोलॉजिस्ट हाउस डब्ल्यू.एफ., ब्रैकमैन डी। उल्लेखित है।ई. (1985)। 2009 में, उन्होंने चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को निर्धारित करने के पैमाने में सुधार किया।
हॉस-ब्रैकमैन (1985) सिक्स-पॉइंट फेशियल पैरेसिस सिस्टम
सामान्य (1 डिग्री)
चेहरे की समरूपता व्यक्ति की आकृति विज्ञान संबंधी विशेषताओं से मेल खाती है। आराम से मिमिक मांसपेशियों के कार्यों में कोई विचलन नहीं है और स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान, रोग संबंधी अनैच्छिक आंदोलनों को बाहर रखा गया है।
हल्का पैरेसिस (ग्रेड 2)
आराम के समय, चेहरा सममित होता है। मुक्त आवाजाही:
- माथे की त्वचा मुड़ी हुई है;
- आंखें बंद करने का मध्यम प्रयास;
- बात करते समय मुंह की विषमता।
मध्यम पैरेसिस (ग्रेड 3)
आराम के समय, चेहरे की हल्की विषमता। मुक्त आवाजाही:
- माथे की त्वचा, मध्यम;
- आंख, मुश्किल से पूरी तरह बंद;
- मुंह, प्रयास के साथ हल्की कमजोरी।
मध्यम पैरेसिस (ग्रेड 4)
आराम के समय, चेहरे की स्पष्ट विषमता और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। मुक्त आवाजाही:
- माथे की त्वचा गतिहीन होती है;
- आंखों का पूरी तरह बंद होना असंभव है;
- मुंह, विषमता, कठिनाई के साथ चलना।
गंभीर पैरेसिस (ग्रेड 5)
आराम के समय, चेहरे की विषमता की एक गहरी डिग्री। मुक्त आवाजाही:
- माथे की त्वचा, गतिहीन;
- आंखें पूरी तरह बंद नहीं होती, बंद करने पर पुतली ऊपर उठती है;
- मुंह विषम, गतिहीन।
कुल पक्षाघात (ग्रेड 6)
आराम के समय, रोगी का चेहरा गतिहीन, मुखौटा जैसा होता है (आमतौर पर आधा)। माथे, मुंह, आंखों की त्वचा की मनमानी हरकतें अनुपस्थित हैं।
कुछ मामलों में, पैरेसिस के साथ पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस होता है - विभिन्न मांसपेशी समूहों के अनुकूल स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों, उदाहरण के लिए:
- मुँह के कोने को ऊपर उठाने के साथ पलकें झपकना (पलक-लैबियल सिनकिनेसिस);
- माथे पर झुर्रियां पड़ने के साथ झुकी हुई पलकें (पलक-फ्रंटल सिनकिनेसिस);
- आंखों को निचोड़ने से गर्दन की मांसपेशियों में तनाव होता है (पलक प्लेटिस्मल सिनकिनेसिस);
- पलक एक ही तरफ की नाक के पंख के तनाव के साथ है (हुइलेट सिनकिनेसिस);
चेहरे के पैरेसिस के लक्षण
सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर में चेहरे की तंत्रिका के मोटर फ़ंक्शन की आंशिक हानि केंद्रीय पैरेसिस है।
केन्द्रीय पैरेसिस VII - कपाल नसों के जोड़े
वे तब होते हैं जब कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में क्षति का परिणाम - सुपरन्यूक्लियर पैरेसिस, विशेषता संकेत हैं, मैक्सिलोफेशियल ज़ोन की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि का उल्लंघन (अलग-अलग डिग्री का), जो लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:
- जीभ की पैरेसिस (कमजोर गतिशीलता) सेरेब्रल कॉर्टेक्स की क्षति के विपरीत दिशा में विकसित होती है, साथ ही साथ मांसपेशी हेमीपैरेसिस (शरीर के आधे हिस्से का पैरेसिस);
- चेहरे के निचले हिस्से की चेहरे की मांसपेशियों, चेहरे के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियां;
- चेहरे और शरीर की सभी मांसपेशियां दायीं या बायीं ओर।
मामूली क्षति के साथ, भावनाओं के दौरान चेहरे की विषमता गायब हो जाती है। चेहरे की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से लयबद्ध रूप से सिकुड़ती हैं।
मोटर गतिविधि के आंशिक नुकसान के साथ परिधीय भाग में चेहरे की तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं के नुकसान परिधीय पैरेसिस हैं।
पेरिफेरल पैरेसिस VII- कपाल नसों की जोड़ी
चेहरे की तंत्रिका के बंडलों के साथ कई प्रकार की क्षति होती है (तंत्रिका के केंद्रक के बाद, टेम्पोरल बोन के पिरामिड की नहर में, मैक्सिलोफेशियल ज़ोन के ऊतक)।
चेहरे की नस के परिधीय घाव लक्षणों से प्रकट होते हैं:
- भावनाओं के दौरान तेज वृद्धि के साथ चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, नासोलैबियल और ललाट सिलवटों की अनुपस्थिति, प्रभावित पक्ष पर मुखौटा जैसा चेहरा;
- चेहरे के आधे हिस्से की मांसपेशियों की टोन में कमी;
- कॉर्नियल रिफ्लेक्स में कमी - कॉर्निया का बंद होना, कंजंक्टिवल रिफ्लेक्स - कंजंक्टिवा का बंद होना, सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स (एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस) - उनकी जलन के जवाब में आंखों का बंद होना;
- बेल का लक्षण या ''खरगोश की आंख'' का लक्षण, जब आप आंख बंद करने की कोशिश करते हैं, तो उसका सेब ऊपर की ओर उठ जाता है, तालु की दरार बंद नहीं होती;
- माथे पर शिकन न कर पाना, घाव के किनारे पर आंखें बंद करना, चेहरे की अन्य साधारण क्रियाएं;
- प्रभावित पक्ष का आधा चेहरा निष्क्रिय है;
- मुंह खोलते समय प्रभावित आधा निष्क्रिय रहता है;
- तरल भोजन, प्रभावित पक्ष के होठों के कोने से लार बहती है;
- कान और चेहरे में संभावित दर्द (वी जोड़ी के रोगजनन में शामिल होने का प्रमाण, फैलोपियन नहर में चेहरे की तंत्रिका के पास से गुजरना।
केंद्रीय और परिधीय घाव हमेशा शरीर या चेहरे के एक ही तरफ लक्षणों के साथ मौजूद नहीं होते हैं। कभी-कभी इसके विपरीत होता है: वास्तविक तंत्रिका घाव बाईं ओर होता है, और क्षति का संकेत देने वाले लक्षण विपरीत दिशा में होते हैं।
सामयिक लक्षण तंत्रिका मार्ग के विभिन्न खंडों (मस्तिष्क से टर्मिनल न्यूरॉन्स - अक्षतंतु या डेंड्राइट्स) पर स्थित चेहरे की तंत्रिका के विशिष्ट वर्गों के रोगजनन में भागीदारी का वर्णन करते हैं।
बारी-बारी से (बारी-बारी से) माइलर्ड-गब्लर सिंड्रोम
यह सिंड्रोम पिरामिड पथ के ट्रंक और तंतुओं के स्तर पर चेहरे की तंत्रिका के नाभिक को नुकसान का प्रमाण है, जो स्वयं प्रकट होता है:
- घाव की तरफ - चेहरे की नस का पैरेसिस;
- विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस (शरीर के आधे हिस्से का पैरेसिस), हेमिप्लेजिया (शरीर के आधे हिस्से का पक्षाघात)।
फौविल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम
फौविल्स अल्टरनेटिंग सिंड्रोम चेहरे की तंत्रिका के पिरामिड पथ और एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका (VI जोड़ी) के रोगजनन में शामिल होने का प्रमाण है, जो स्वयं प्रकट होता है:
- घाव की तरफ, एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका का पैरेसिस (पक्षाघात) (अर्थात रोगी की पुतलियों को घाव की ओर कर दिया जाता है);
- चेहरे का पक्षाघात (चेहरे की विषमता)।
चेहरे की तंत्रिका जड़ के रोगजनन में भागीदारी, प्रकट:
- चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात;
- वी जोड़ी की हार के लक्षण
- VI जोड़ी घाव के लक्षण
- आठवीं जोड़ी की हार के लक्षण
बड़ी पथरी तंत्रिका की शाखा के ऊपर चेहरे की तंत्रिका का रोगजनन, प्रकट:
- अश्रु ग्रंथि का हाइपोफंक्शन;
- सूखी आंखें।
अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका की उत्पत्ति के नीचे चेहरे की तंत्रिका का रोगजनन, प्रकट:
- अश्रु ग्रंथि का अतिकार्य (लैक्रिमेशन);
- हाइपरक्यूसिया (ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि);
- लार ग्रंथियों (सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल) का हाइपोफंक्शन;
- चेहरे की नस के घाव के समान (ipsilateral) तरफ मिमिक मांसपेशियों का पक्षाघात।
चेहरे की तंत्रिका का रोगजनन उस स्थान से ऊपर के स्तर पर जहां स्ट्रिंग टिम्पनी की उत्पत्ति होती है, इस प्रकार प्रकट होता है:
- मिमिक मसल्स का लकवा;
- लैक्रिमेशन;
- स्वाद विकार।
टाम्पेनिक स्ट्रिंग की उत्पत्ति के स्थान के नीचे चेहरे की तंत्रिका का रोगजनन, इस प्रकार प्रकट होता है:
- गति विकार;
- चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात;
- आँखों से पानी।
चेहरे के पैरेसिस के कारण
रोगजनन के एकल विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरेसिस के कारणों के कई एटियलजि सिद्ध हो चुके हैं।
चेहरे के पैरेसिस के सबसे सामान्य कारण:
- यांत्रिक क्षति या फाइबर टूटना;
- परिणामस्वरूप तंत्रिका संपीड़न:
- संक्रामक, प्रतिश्यायी या अभिघातज के बाद की सूजन;
- न्यूरिनोमा (आठवीं जोड़ी कपाल नसों के वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का एक सौम्य ट्यूमर), अस्थायी नहर में चेहरे की तंत्रिका के बगल में स्थित;
- विषाक्त (मधुमेह मेलिटस);
- इस्केमिया, मस्तिष्क वाहिकाओं का आघात;
- अज्ञातहेतुक (अज्ञात एटियलजि के);
- दवा (दंत चिकित्सा, ओटोलरींगोलॉजी, सर्जरी में कंडक्शन एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले नोवोकेन या इसके एनालॉग्स के साथ चेहरे की तंत्रिका की नाकाबंदी)।
संवेदना में दवा की रुकावट तंत्रिका मार्गों पर प्रभाव का रोग संबंधी कारण नहीं है। अवरोधों का उपयोग न्यूरिटिस के कुछ चरणों (दर्द के लक्षण) के रोगजनक चिकित्सा में किया जाता है।
चेहरे का पूरा पक्षाघात
सिर के एक या दो तरफ चेहरे की मांसपेशियों की स्वैच्छिक मोटर गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति को पूर्ण चेहरे का पक्षाघात कहा जाता है। पैरेसिस के विपरीत, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। पक्षाघात अक्सर पैरेसिस के आक्रामक विकास का परिणाम होता है। इसलिए, चेहरे की तंत्रिका के संचालन में केंद्रीय और परिधीय गड़बड़ी काफी हद तक पैरेसिस में पहले से वर्णित स्थितियों से मेल खाती है। पक्षाघात केवल पेरेसिस की तुलना में घावों की अधिक गहराई में भिन्न होता है।
चेहरे के पक्षाघात के लक्षण
लक्षणों की गंभीरता रोग प्रक्रिया में शामिल तंत्रिका शाखाओं की संख्या पर निर्भर करती है। चेहरे के पक्षाघात के लक्षण:
- चेहरे की विषमता;
- आंख बंद करने की असंभवता;
- अश्रु द्रव की कमी या कमी;
- खाने और लार निगलने में समस्या;
- कुछ अक्षरों, शब्दांशों का उच्चारण करने में असमर्थता।
कुल चेहरे के पक्षाघात के लक्षण, शारीरिक विधियों द्वारा निर्धारित:
- मुखौटा जैसा (उदास) चेहरे का भाव, मुंह के कोने का ptosis, एक तरफ पलकें, भौहें;
- उच्चारण नासोलैबियल फोल्ड, हॉरिजॉन्टल फोरहेड फोल्ड;
- नाक के पंख को नीचे की ओर खिसका दिया जाता है, और नाक के सिरे को घाव से चेहरे के विपरीत दिशा में स्थानांतरित कर दिया जाता है;
- गाल का मोटा होना, मांसपेशियों में खिंचाव नहीं होना, त्वचा का चिपचिपा होना, झड़ना;
- पैल्पेब्रल विदर, आंख का अधिकांश भाग श्वेतपटल पर कब्जा कर लेता है।
चेहरे के पक्षाघात के कारण
कुल पक्षाघात की ओर ले जाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- चेहरे की नस को व्यापक नुकसान;
- चेहरे की तंत्रिका के समीपस्थ घाव - ध्वनियों की विकृत धारणा, शुष्क आंखें;
- मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में लंबे समय तक (तीन सप्ताह से अधिक) दर्द सिंड्रोम;
- वृद्धावस्था में विकृति का विकास;
- रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, वायरल न्यूरोट्रोपिक रोग), साथ ही विशेष शारीरिक स्थिति (गर्भावस्था)।
- अक्षतंतु के स्तर पर चेहरे की तंत्रिका के रोग (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन द्वारा निर्धारित)।
चेहरे की नस की न्यूरोपैथी
चेहरे की तंत्रिका, विभिन्न नोसोलॉजिकल समूहों और एटियोपैथोजेनेसिस के रोगों के समूह का संयुक्त नाम, मोटर के उल्लंघन के साथ, मैक्सिलोफेशियल ज़ोन के ऊतकों के संवेदी कार्य, पैरेसिस, पक्षाघात, दर्द द्वारा प्रकट, चेहरे के एक या दोनों तरफ बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता।
न्यूरोपैथी जिसका रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, पहले बताए गए लक्षणों के संयोजन के रूप में प्रकट होता है:
- पैरेसिस और लकवा:
- चेहरे को विषमता दें, चेहरे के भावों को बाधित करें, व्यक्ति इस अवस्था से शर्मिंदा होता है, अनुभव रोगी को आत्म-पृथक कर सकता है, चरम रूप ले सकता है;
- चेहरे के दाएं और / या बाएं पक्षों की सरल क्रियाओं (आंखों, भौंहों, नाक, गालों और माथे की त्वचा, और अन्य) को करने में रोगी की कठिनाई या अक्षमता से प्रकट होते हैं, पहले से स्वस्थ व्यक्ति में भी भावनाओं का कारण बनता है;
- दर्द (नसों का दर्द) और सातवीं कपाल नसों की जोड़ी को नुकसान के मामले में संवेदी गड़बड़ी न्यूरोसिस को उत्तेजित करती है, सुस्त ध्यान देती है, रोगी के व्यवहार को बदल देती है।
- ग्रंथियों के स्रावी कार्यों का उल्लंघन अंगों (आंख, पाचन) के रोगों को भड़काता है, जिसके लिए उनके रहस्य महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
- चेहरे की नस में चोट लगने के साथ स्वाद का नुकसान होता है, स्वाद महसूस नहीं होता (मीठा, नमकीन, कड़वा)।
चेहरे की तंत्रिका के न्यूरोपैथी के कई लक्षण और संकेत, या इसके अलग-अलग हिस्सों को रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं, अनुसंधान के सरल शारीरिक तरीकों द्वारा वर्णित किया गया है। विभेदक निदान के लिए, विधियों का उपयोग किया जाता है: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), इलेक्ट्रोमोग्राफी, संक्रामक रोगों के बहिष्करण के साथ सीरोलॉजिकल तरीके और अन्य तरीके। चिकित्सक को तंत्रिका मार्गों की स्थलाकृति, चेहरे की तंत्रिका के विभिन्न हिस्सों की जलन के दौरान तंत्रिका प्रतिक्रियाओं की प्रतिक्रियाओं के पैटर्न को जानना आवश्यक है। रोगी से - संवेदनाओं का स्पष्ट विवरण।
चेहरे की नस की न्यूरोपैथी के लक्षण
चेहरे की तंत्रिका के सभी रोगों की सामान्य विशेषता में पैरेसिस (पक्षाघात), संवेदनशीलता में कई तरह के बदलाव, दर्द और चेहरे की नस के घावों की विशेषता वाले अन्य लक्षण शामिल हैं।
बेल्स पाल्सी या चेहरे का न्यूरिटिस
यह रोग चेहरे की नस के पक्षाघात से प्रकट होता है। कारण अज्ञात हैं। इडियोपैथिक न्यूरिटिस माना जाता है।
बेल्स पाल्सी के लक्षण:
- कमजोरी जो अधिकतम दो दिनों के भीतर विकसित हो जाती है;
- कान के पीछे दर्द;
- भोजन के स्वाद की कमी;
- ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि - अतिसक्रियता;
- असामान्य रूप से स्पाइनल पंचर में कई लिम्फोसाइट्स - प्लियोसाइटोसिस;
पैरेसिस जो बिना लकवा में बदले पहले सप्ताह के भीतर विकसित हुआ, एक अनुकूल परिणाम का संकेत है।
घुटने की गांठ की सूजन
घुटना - चेहरे का मोटा होना (फैलोपियन कैनाल) के साथ झुकना। चेहरे की तंत्रिका लगभग 40 मिमी तक नहर से गुजरती है, इसके व्यास का 70% तक कब्जा कर लेती है। चेहरे की तंत्रिका के नोड की सूजन के कारण:
- शिंगल्स;
- शीतलन;
- एलर्जी;
- सूजन।
घुटने के नोड की सूजन के लक्षण (समानार्थी - घुटने के नोड्स के गैंग्लियोनाइटिस (नसों का दर्द)) इस प्रकार प्रकट होते हैं:
- कान में दर्द, सिर के पिछले हिस्से, चेहरे, गर्दन तक विकिरण;
- कान का परदा, कान, टॉन्सिल, चेहरे, सिर के अन्य स्थानीयकरण में हर्पेटिक विस्फोट (हंट सिंड्रोम);
- हाइपरस्थेसिया (ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि);
- श्रवण हानि, टिनिटस;
- निस्टागमस (अनैच्छिक लयबद्ध नेत्र गति क्षैतिज या लंबवत दिशा);
- चक्कर आना;
- स्वाद विकार;
- लैक्रिमेशन।
रोग कई हफ्तों तक रहता है, रोग का निदान अनुकूल है, रिलेपेस दुर्लभ हैं। तंत्रिका ऊतक में हर्पीस वायरस के आजीवन स्थानीयकरण और उनके आवधिक सक्रियण के कारण संभावित पुनरावर्तन होते हैं।
रॉसोलिमो-मेलकर्सन सिंड्रोम
बीमारी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, कारणों की परिकल्पना:
- सरकोइडोसिस ग्रैनुलोमा के गठन के साथ कई अंगों और ऊतकों का एक प्रणालीगत घाव है;
- फ्लू संक्रमण;
- एनजाइना;
- होठों की लाल सीमा की चोटें (दरारें);
- नशा का नशा;
- लाइकन सिम्प्लेक्स;
- कपाल नसों के परिधीय और केंद्रीय तंतुओं के कार्यात्मक विकार
रॉसोलिमो-मेलकर्सन सिंड्रोम के लक्षण:
- चेहरे की तंत्रिका और चेहरे की मांसपेशियों का आवर्तक पैरेसिस, नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई;
- होठों की एडिमा (सूजन), पैरेसिस की घटना के साथ, कभी-कभी ''शेर के मुखौटे'' के रूप में चेहरा;
- मुड़ी हुई जीभ, एक आदमी के अंडकोश की तह की याद ताजा करती है, इसलिए अंडकोश (अंडकोश) से एक और नाम ''अंडकोश की जीभ'' है;
- granulomatous cheilitis - granulomatous (autoimmune) होठों की लाल सीमा की सूजन;
- माइग्रेन जैसा दर्द;
- चेहरे की नस का न्युरैटिस;
- ग्लोसाइटिस - जीभ की सूजन।
रोग दोनों लिंगों में किशोरावस्था (17 वर्ष से) जीवन से परिपक्वता (60 वर्ष तक) तक होता है, जिसमें बीमारी की लंबी अवधि होती है। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि विशेषता है।
क्लोनिक हेमीफेसियल ऐंठन
लंबे समय तक बीमारी के कारणों का पता नहीं चल पाया था। वर्तमान में सिद्ध हैं:
- चेहरे की तंत्रिका का बगल की धमनी या शिरा (न्यूरोवास्कुलर संघर्ष) द्वारा संपीड़न एक प्राथमिक हेमीफेसियल ऐंठन है;
- ट्यूमर, एन्यूरिज्म, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मैंडिबुलर इंजरी, टेम्पोरल बोन का हेमांगीओमास (सौम्य ट्यूमर), संवहनी विकृति - धमनी और शिरा के बीच फिस्टुला के रूप में एक दोष) एक माध्यमिक हेमीफेसियल ऐंठन है।
रोग चेहरे की चेहरे की मिमिक मांसपेशियों के एक दर्दनाक संकुचन से प्रकट होता है जो प्रभावित चेहरे की तंत्रिका के समान होता है (ipsilateral तरफ एक ही तरफ होता है)। रोग के लक्षण:
- आंखों की कक्षीय पेशी के संकुचन शायद ही कभी शुरू होते हैं, फिर आगे बढ़ते हैं;
- संकुचन की आवृत्ति के कारण, दृष्टि की अस्थायी हानि संभव है;
- हेमिफेशियल ऐंठन के सहज मुकाबलों की विशेषता;
- गाल की मांसपेशियों में संकुचन एक असामान्य संकेत है;
- तनाव, अधिक काम की अवधि के दौरान लक्षणों की प्रगति।
रोग का निदान न्यूरोवस्कुलर संघर्ष की ताकत पर निर्भर करता है, रोग का शल्य चिकित्सा उपचार और दवा चिकित्सा संभव है
चेहरे का मायोकिमिया
फेशियल मायोकिमिया चेहरे की मांसपेशियों के निरंतर या क्षणिक (एक निश्चित लय के साथ आवधिक) संकुचन की विशेषता है, जो चेहरे की तंत्रिका के कॉर्टिको-न्यूक्लियर मार्ग के घावों का परिणाम है। कारण हैं:
- डिमाइलिनेटेड प्लेक;
- मस्तिष्क के घातक रसौली;
- मल्टीपल स्केलेरोसिस।
चेहरे के मायोकिमिया के लक्षण:
- आकर्षण - मिमिक मांसपेशियों का स्पंदन;
- कांपना (कांपना) गाल।
चेहरे की नस की न्यूरोपैथी के कारण
न्यूरोपैथी विभिन्न कारणों का परिणाम है, स्पष्ट और अज्ञातहेतुक (गैर-स्पष्ट)। चेहरे की न्यूरोपैथी के सिद्ध कारणों में शामिल हैं:
- वायरल, बैक्टीरियल, फंगल इन्फेक्शन;
- एक ट्यूमर या धमनियों द्वारा चेहरे की तंत्रिका का संपीड़न (उच्च रक्तचाप के साथ)
- चेहरे की संवहनी विकृति;
- प्रणालीगत रोग;
- चेहरे की तंत्रिका हाइपोथर्मिया;
- अस्थायी हड्डी के आघात के कारण तंत्रिका पिंचिंग।
चेहरे की नस में चुटकी
चेहरे की नस को पिंच करना तंत्रिका ऊतक तंतुओं के एक हिस्से को उसकी अखंडता का उल्लंघन किए बिना आंशिक या पूर्ण रूप से निचोड़ना है। अस्थायी (पुरानी) या स्थायी (तीव्र) उल्लंघन हैं।
चेहरे की नस में दर्द के लक्षण
वयस्कों और बच्चों में लक्षणों का स्थानीयकरण अक्सर भिन्न होता है।
वयस्कों में चेहरे की नसों के फंसने के लक्षण अक्सर चेहरे की नहर में होते हैं:
- ''सुरंग'' इडियोपैथिक बेल्स पाल्सी का लक्षण;
- घुटने की गांठ की सूजन।
- क्लोनिक हेमिसफेलिक ऐंठन।
इन सभी लक्षणों का वर्णन ऊपर टेक्स्ट में किया गया है।
नवजात शिशुओं में चेहरे की नसों के फंसने के लक्षण:
- क्षतिग्रस्त पक्ष पर, नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है, पलकें बंद नहीं होती हैं;
- रोना मुंह को स्वस्थ पक्ष की ओर खींचने के साथ है;
- खोज पलटा कमजोर हो गया है (कुसमौल रिफ्लेक्स): बच्चे के मुंह के कोने को अपनी उंगली से स्ट्रोक करें, होठों से नहीं, जवाब में, मुंह खोलकर सिर को जलन की दिशा में मोड़ें। प्रतिवर्त तीन महीने में गायब हो जाएगा;
- अन्य लक्षण संभव हैं (उनका दृश्य पिंच तंत्रिका के स्थान पर निर्भर करता है)।
समय पर इलाज से रोग का निदान अनुकूल है। निदान और उपचार में देरी अस्वीकार्य है।
चेहरे की नस में दर्द होने के कारण
वयस्कों और नवजात शिशुओं में चेहरे की नसों की जड़ों में दर्द होने के संभावित कारण।
वयस्कों में नस में दर्द के कारण:
- चेहरे के ट्यूमर;
- चेहरे के संयोजी ऊतकों की पैथोलॉजिकल वृद्धि (निशान);
- चेहरे की चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन;
- अस्थायी हड्डी की चोट;
- विस्थापन, अव्यवस्था, जबड़े के जोड़ों का उभार;
- चेहरे की नहर में तंत्रिका घावों और क्लोनिक हेमीसेफेलिक ऐंठन में न्यूरोवास्कुलर संघर्ष के कारण होता है।
नवजात शिशुओं में नस दबने के कारण:
- अयोग्य प्रसूति के साथ पैथोलॉजिकल प्रसव का परिणाम, संदंश (भ्रूण की सिर प्रस्तुति) लगाने से संभव है;
- प्राइमिपारा में असामान्य रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ शारीरिक प्रसव का परिणाम, जन्म नहर की तैयारी, जन्म नहर की संकीर्णता।
चेहरे की बंद नस
चेहरे की नस का स्नायुशूल (तंत्रिका पथ में दर्द)। मुख्य रूप से यह एक मौसमी (देर से शरद ऋतु-सर्दियों) विकृति है। नवजात शिशु एक चेहरे की तंत्रिका के zastuzivaniye के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। क्रोनिक न्यूराल्जिया ऑफ-सीज़न में, साथ ही गर्मियों में, चेहरे की सामान्य स्थानीय ठंडक के बाद (ठंडे पानी से धोना, काम करना या गर्मियों में औद्योगिक रेफ्रिजरेटर में जाना और अन्य कारणों से होता है।
इस क्षेत्र में ऊतक शोफ के साथ कान के पीछे के क्षेत्र की स्थानीय ठंडक। एडिमा के परिणामस्वरूप, चेहरे की नहर का एक संकुचन (स्टेनोसिस) होता है जिसके माध्यम से तंत्रिका गुजरती है। तंत्रिका संपीड़न के परिणामस्वरूप, चेहरे की तंत्रिका का दर्द (तंत्रिकाशूल) होता है।
हाइपोथर्मिया और चेहरे की तंत्रिका के उल्लंघन का एटियलजि अलग है, लेकिन रोगजनन और लक्षण आम तौर पर समान होते हैं।
चेहरे की नस में जकड़न के लक्षण
चेहरे की नसों के दर्द का मुख्य (पैथोग्नोमोनिक) और पहला लक्षण मास्टॉयड प्रक्रिया में दर्द है। यह टखने के पीछे स्थित होता है, एक ट्यूबरकल के रूप में तालु (महसूस) किया जाता है। दर्द जल्दी पैरेसिस में बदल जाता है, गंभीर मामलों में, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात।
अन्य लक्षण न्यूरोपैथी (बेल सिंड्रोम, चेहरे की नहर के घुटने की सूजन और अन्य) के समान हैं।
चेहरे की नस का उपचार
चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी की तीव्र अवधि में, चिकित्सीय उपायों का संकेत दिया जाता है:
- रक्त और लसीका परिसंचरण को बढ़ाना - हार्मोनल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन और अन्य) के इंट्रामस्क्युलर या पेरिन्यूरल इंजेक्शन;
- सूजन शोफ को हटाना - मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड और अन्य) और एंटीऑक्सिडेंट (लिपोइक एसिड और अन्य);
- चेहरे की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना, मांसपेशियों के संकुचन (मांसपेशियों के संकुचन) के विकास को रोकना - इपिडाक्राइन और अन्य दवाएं कोलीनेस्टरेज़ इनहिबिटर (न्यूरोमिडीन, एमिरिडाइन)।
स्वास्थ्य लाभ की अवधि (वसूली) और रोग के पुराने पाठ्यक्रम के दौरान, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, अनुप्रयोगों का संकेत दिया जाता है।
चिकित्सीय व्यायाम मुख्य रूप से स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियों के लिए किया जाता है:
- चेहरे की मांसपेशियों का तनाव और आराम,
- हँसी, उदासी, खुशी और अन्य की नकल करने वाले व्यायामों की नकल करें
- ध्वनियों (स्वर, व्यंजन) की अभिव्यक्ति का प्रशिक्षण
स्वस्थ पक्ष और कॉलर ज़ोन की मालिश (पथपाकर, रगड़ना, हल्का सानना, कंपन)।
फिजियोथेरेपी - चेहरे की तंत्रिका की पुरानी न्यूरोपैथी की अवधि में संकेत दिया गया:
- प्रभावित क्षेत्र में अवरक्त गर्मी (जोखिम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है), लेकिन प्रति सत्र 15 मिनट से अधिक नहीं और दिन में 4 बार से अधिक नहीं। सामान्य पाठ्यक्रम 10 दिनों से अधिक नहीं।
- अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी एक्सपोज़र (UHF) ट्रैगस के सामने चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के प्रक्षेपण में (कान खोलने के विपरीत कान के सामने की प्रक्रिया), मास्टॉयड प्रक्रिया (कान के पीछे), आंख के बाहरी कोने के पास का क्षेत्र (कौवा का पैर क्षेत्र) एक्सपोजर दिन में पांच मिनट से अधिक नहीं, प्रक्रियाओं की कुल संख्या बारह तक।
- कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी सहित:
- वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र (एएमएफ);
- स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र (पीएमएफ);
- चल रहा है (बीएमपी);
- घूर्णन (VRMP).
- कान के पीछे के क्षेत्र (मास्टॉयड क्षेत्र) पर यूएचएफ थेरेपी।
- एक्यूपंक्चर या एक्यूपंक्चर एक प्रशिक्षित डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
दवाओं सहित सभी चिकित्सा जोड़तोड़ की सीमाएं और मतभेद हैं। एक फिजियोथेरेपिस्ट की सिफारिशों के आधार पर, एक विभेदक निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद, पूरी तरह से परीक्षा के बाद ही आवेदन संभव है।
चेहरे की तंत्रिका की लंबी सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, विशेष रूप से चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन (संकुचन) की शुरुआत में, ग्लूकोकार्टिकोइड (प्रेडनिसोलोन) या डिटर्जेंट (ट्रिलोन-बी), ओज़ोसेराइट, पैराफिन अनुप्रयोगों के साथ फोनोफोरेसिस चेहरे की त्वचा के प्रभावित क्षेत्र, दवा की चिकित्सीय खुराक के इंजेक्शन बोटुलिनम विष का संकेत देते हैं।
कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप प्रभावी होता है, उदाहरण के लिए, क्लोनिक हेमीफेशियल ऐंठन के साथ।