पैरों, निचले छोरों पर ट्रॉफिक अल्सर - कारण, लक्षण, चरण और इलाज कैसे करें?

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पैरों, निचले छोरों पर ट्रॉफिक अल्सर - कारण, लक्षण, चरण और इलाज कैसे करें?
पैरों, निचले छोरों पर ट्रॉफिक अल्सर - कारण, लक्षण, चरण और इलाज कैसे करें?
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पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के कारण, लक्षण और इलाज कैसे करें?

पैरों पर एक ट्रॉफिक अल्सर एक खुले प्रकार का घाव है जो निचले छोरों की त्वचा पर स्थित होता है और ऊतक अस्वीकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। ट्राफिक अल्सर दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए प्रवण हैं, 6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक ठीक नहीं होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में न केवल उपकला शामिल है, बल्कि इसके नीचे स्थित ऊतक भी शामिल हैं। ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के बाद, त्वचा पर निशान रह जाते हैं। आधुनिक चिकित्सा के उच्च स्तर के विकास के बावजूद, ट्रॉफिक अल्सर का उपचार आज भी सबसे कठिन कार्यों में से एक है।

पैरों और पैरों के सबसे आम ट्राफिक अल्सर। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में इस विकृति से 2 मिलियन तक लोग पीड़ित हैं।अल्सर के लगभग 70% मामले शिरापरक-संवहनी बिस्तर के कामकाज में कुछ विकारों से जुड़े होते हैं। अल्सर कभी भी अनायास नहीं होते हैं, वे शरीर में गंभीर विकृति के विकास की एक लंबी प्रक्रिया से पहले होते हैं। ट्रॉफिक अल्सर की पहचान और उपचार फ्लेबोलॉजी जैसी दवा की एक शाखा द्वारा किया जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर के कारण

ट्रॉफिक अल्सर के कारण
ट्रॉफिक अल्सर के कारण

ट्रॉफिक अल्सर के कारण विविध हैं, उनमें से निम्नलिखित कारकों पर ध्यान दिया जा सकता है:

  • वैरिकाज़। यह वैरिकाज़ नसें हैं जो रक्त के बहिर्वाह के बिगड़ने में योगदान करती हैं, जिससे इसका ठहराव होता है। नतीजतन, पोषक तत्वों से भरपूर ताजा रक्त उन्हें निचले छोरों के ऊतकों तक ले जाने में असमर्थ होता है। इस तरह की भुखमरी का परिणाम कोशिकाओं का क्रमिक विनाश है। प्रारंभ में, एक सतही घाव बनता है, जो धीरे-धीरे अल्सर में बदल जाता है।यह वैरिकाज़ नसों के साथ है कि यह समस्या आधे मामलों में होती है;
  • शिरापरक घनास्त्रता ट्रॉफिक अल्सर का एक और आम कारण है। उनके पास वैरिकाज़ नसों के रूप में विकास का एक ही तंत्र है, केवल रक्त के ठहराव का परिणाम रक्त का थक्का होता है जो धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करता है;
  • निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को आंतरिक दीवारों पर फैटी सजीले टुकड़े के गठन की विशेषता है, जो जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, जहाजों के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम होते हैं। कुपोषण के परिणामस्वरूप, ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं, जिससे अल्सर का निर्माण होता है;
  • मार्टोरेला सिंड्रोम, जो पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और नसों और धमनियों के अंदर शंट के गठन का कारण बन सकता है। यह संचार विकारों का भी कारण बनता है और ट्राफिक अल्सर के गठन में एक ट्रिगर बन जाता है;
  • मधुमेह मेलिटस भी पैरों पर गहरे गैर-चिकित्सा घावों के गठन का कारण बन सकता है;
  • कुछ प्रणालीगत रोग, जैसे वास्कुलिटिस, कोलेजनोज़, रक्त रोग, चयापचय संबंधी विकार, इस विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं;
  • यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो पायोडर्मा होता है, जिससे अल्सर हो सकता है;
  • लियेल का विषैला एपिडर्मल नेक्रोलिसिस एक एटिऑलॉजिकल कारक माना जाता है;
  • हृदय प्रणाली की कोई भी बीमारी ट्रॉफिक अल्सर के विकास को भड़का सकती है। वे संचार विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले छोरों के स्पष्ट शोफ के परिणामस्वरूप होते हैं;
  • संक्रामक रोगों से ट्रॉफिक अल्सर का निर्माण हो सकता है - ये तपेदिक, उपदंश, संक्रामक उष्णकटिबंधीय रोग, नागा अल्सर, ओंकोकेरसियासिस, लीशमैनियासिस, आदि हैं;
  • ट्रॉफिक अल्सर विभिन्न त्वचा संरचनाओं की दुर्दमता का परिणाम हो सकता है या त्वचा को विकिरण क्षति के साथ हो सकता है;
  • उत्तेजक कारक निचले छोरों की जलन और शीतदंश हैं।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 52% मामलों में ट्रॉफिक अल्सर में वैरिकाज़ एटियलजि होता है, 14% मामलों में उनकी घटना धमनियों के बिगड़ा हुआ कामकाज से जुड़ी होती है, 13% में ट्रॉफिक अल्सर के परिणामस्वरूप होता है कई कारकों। शिरा घनास्त्रता के परिणामस्वरूप होने वाले अल्सर का हिस्सा 7% मामलों में होता है। आघात के कारण, अल्सर 6% मामलों में दिखाई देते हैं। डायबिटिक अल्सर कुल निदान का 5% हिस्सा है।

सामान्य तौर पर, शिरापरक अपर्याप्तता के साथ निचले छोरों (गहरी और सतही दोनों) की नसों का कोई भी रोग अल्सर का कारण बन सकता है। साथ ही, मामूली खरोंच और घाव भी घाव का कारण बन सकते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है।

मधुमेह में ट्रॉफिक अल्सर

मधुमेह मेलिटस या मधुमेह अल्सर में ट्राफिक अल्सर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में होता है। यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज के अवशोषण का उल्लंघन होता है।वाहिकाओं की दीवारें कठोर हो जाती हैं, डायबिटिक न्यूरोपैथी और डायबिटिक एंजियोपैथी का निर्माण होता है। प्रभावित क्षेत्रों में, रक्त परिसंचरण बाधित होता है, और ऊतक पोषण की कमी से अल्सर का निर्माण होता है।

मधुमेह के अल्सर का खतरा यह है कि यह गैंगरीन में बदल सकता है, जिससे अंग विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण

ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण
ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण

ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण उनके गठन के कारण पर निर्भर करते हैं:

  1. शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण।शिरापरक मूल के एक ट्रॉफिक अल्सर का गठन हमेशा विशिष्ट संकेतों की घटना से पहले होता है जो शिरापरक प्रणाली को नुकसान की प्रगति का संकेत देता है।

    • बीमारी की शुरुआत में ही लोग नोटिस करते हैं कि उनके पैरों में सूजन बढ़ गई है। बछड़ों और पिंडलियों के क्षेत्र में भारीपन का अहसास होता है।
    • रात में ऐसे आक्षेप हो सकते हैं जो अधिक बार-बार हो जाते हैं। समानांतर में, निचले छोरों में जलन और खुजली होती है।
    • त्वचा में वर्णक जमा हो जाता है, जिससे त्वचा काली हो जाती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हाइपरपिग्मेंटेड क्षेत्र का आकार बढ़ता जाता है।
    • हीमोसाइडरिन त्वचा में जमा हो जाता है, जिससे एक्जिमा और डर्मेटाइटिस का विकास होता है। त्वचा स्वयं मोटी हो जाती है, एक लाह की चमक प्राप्त कर लेती है, और जब स्पर्श किया जाता है, तो यह दर्दनाक संवेदनाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है।
    • लिम्फोस्टेसिस बढ़ रहा है, यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि लिम्फ त्वचा से बाहर की ओर रिसता है और इसकी सतह पर ओस की बूंदों के रूप में दिखाई देता है।
    • जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, एक पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति विकसित होती है, जब प्रभावित क्षेत्र के केंद्र में एपिडर्मल शोष का एक सफेद क्षेत्र दिखाई देता है। इस मामले में, एक व्यक्ति त्वचा को इस तरह के न्यूनतम नुकसान की सूचना नहीं दे सकता है जब तक कि एट्रोफाइड क्षेत्र में अल्सरेटिव दोष प्रकट न हो जाए। प्रारंभ में, इसका आकार छोटा होता है, और अल्सर स्वयं सतह पर स्थित होता है।
    • समय के साथ, अल्सर गहरा होने लगता है, व्यास में बड़ा हो जाता है। यदि कई अल्सर होते हैं, तो वे व्यापक घावों का निर्माण कर सकते हैं।
    • पैथोलॉजिकल प्रक्रिया न केवल पक्षों तक फैलती है, बल्कि गहरी भी होती है। अल्सर जितना गहरा प्रवेश करता है, दर्द उतना ही तीव्र होता जाता है।
    • बछड़े की मांसपेशियों, एच्लीस टेंडन, टिबिया की ललाट सतह की प्रक्रिया में संभावित भागीदारी। यदि प्रक्रिया हड्डी के ऊतकों में फैल गई है, तो यह ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को भड़का सकती है।
    • अल्सर से एक अलग प्रकृति की सामग्री निकलती है। प्रारंभ में, यह रक्तस्रावी होता है, फिर बादल बन जाता है, इसमें फाइब्रिन धागे या मवाद हो सकते हैं। घाव से एक अप्रिय गंध निकलती है। अक्सर, माइक्रोबियल एक्जिमा एक ट्रॉफिक अल्सर के आसपास बनता है।
    • माध्यमिक संक्रमण का खतरा है, जो स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसरवादी बैक्टीरिया द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।बुजुर्गों में, ट्रॉफिक अल्सर अक्सर माइकोटिक संक्रमण से जटिल होते हैं। इससे रोग का निदान बहुत बिगड़ जाता है।

    ट्रॉफिक अल्सर के साथ तेज दर्द होता है और व्यक्ति को असहनीय पीड़ा होती है।

  2. डायबिटिक अल्सर के लक्षण। डायबिटीज मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक डायबिटिक अल्सर विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:

    • मधुमेह अल्सर के विकास के प्रारंभिक चरण में, निचले छोरों में सनसनी का नुकसान होता है। यह तंत्रिका अंत की मृत्यु के कारण होता है।
    • रात में इंसान को दर्द होने लगता है।
    • मधुमेह के अल्सर के स्थानीयकरण का स्थान पैर के बड़े पैर की उंगलियां, या उंगलियों के फालेंज के शीर्ष होते हैं। एकमात्र पर, यह उस जगह पर बन सकता है जहां मकई स्थित हैं - यह पैर या एड़ी की सतह है।
    • बीमारी बढ़ने पर एक छोटा लेकिन गहरा घाव दिखाई देता है। तब यह आकार में बढ़ता है।

    अक्सर अन्य अल्सर की तुलना में, मधुमेह ट्रॉफिक अल्सर गैंग्रीन द्वारा जटिल होता है और अंग विच्छेदन की ओर जाता है।

  3. एथेरोस्क्लोरोटिक ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण। एथेरोस्क्लोरोटिक ट्रॉफिक अल्सर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं और निम्नलिखित नैदानिक तस्वीर होती है:

    • एथेरोस्क्लोरोटिक ट्रॉफिक अल्सर के विकास के प्रारंभिक चरण के लिए, आंतरायिक अकड़न विशेषता है। रोगग्रस्त अंग की संवेदनशीलता भंग हो जाती है, वह जल्दी थक जाता है, अक्सर जम जाता है।
    • अल्सर के स्थानीयकरण का स्थान पैर का बाहरी भाग, बड़े पैर के अंगूठे का फालानक्स, एड़ी का क्षेत्र होता है।
    • अल्सर छोटे, अर्धवृत्ताकार आकार के होते हैं।
    • अल्सर के किनारे अधिक घने, फटे हुए होते हैं। अल्सर के किनारों के आसपास की त्वचा में पीले रंग का रंग होता है।
    • अल्सर की सामग्री शुद्ध होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अल्सर पैर की पूरी सतह को भर देता है।
  4. मार्टोरेला के ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण।इस प्रकार के ट्रॉफिक अल्सर बढ़े हुए रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। अक्सर, ऐसे अल्सर 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करते हैं।

    मार्टोरेल सिंड्रोम में अल्सर की एक विशिष्ट विशेषता निचले अंग पर एक पप्यूले का निर्माण होता है, जो हल्के दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, पप्यूले अल्सर में बदल जाता है।

    उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर की एक और विशिष्ट विशेषता उनके होने की समरूपता है। अर्थात्, वे दोनों अंगों पर एक साथ होते हैं, अधिकतर निचले पैर के मध्य भाग में।

    अल्सर धीरे-धीरे बढ़ता है और विशेष रूप से दर्दनाक होता है। बैक्टीरिया के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर के चरण

एक ट्रॉफिक अल्सर के चरण
एक ट्रॉफिक अल्सर के चरण

रोग के विकास की प्रक्रिया में, एक पोषी अल्सर के चार मुख्य चरण होते हैं, जिनमें से:

  • एक्सयूडीशन का चरण (सूजन की शुरुआत, परिगलित फॉसी की उपस्थिति);
  • मरम्मत चरण (नेक्रोटिक सामग्री से अल्सर की सतह को साफ करना, दाने बनाना, सूजन को कम करना);
  • उपकलाकरण का चरण (ताजा उपकला की उपस्थिति, घाव का उपचार);
  • टिश्यू स्कारिंग का चरण (अंतिम चरण, जब मौजूदा अल्सर की जगह पर स्कार टिश्यू बनता है)।

ट्रॉफिक अल्सर के चरण उनके कारण के आधार पर थोड़े भिन्न हो सकते हैं। ये अंतर सूजन के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट हैं, मरम्मत का चरण, उपकलाकरण और निशान रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ सभी अल्सर से गुजरते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर की जटिलताएं और परिणाम

एक दोष का लंबे समय तक अस्तित्व मानव स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का कारण बन सकता है, जिससे अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर की जटिलताएं और परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

  • पायोडर्मा;
  • माइक्रोबियल एक्जिमा;
  • एलर्जी डर्मेटाइटिस;
  • फंगल संक्रमण;
  • लिम्फैंगिटिस, एरिसिपेलस, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस;
  • Varicothrombophlebitis;
  • फलेगमन;
  • गैंगरीन;
  • टेटनस;
  • गठिया, आर्थ्रोसिस, पेरीओस्टाइटिस, टेंडोनाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस;
  • घाव की खराबी (1.6 से 3.5% मामलों में);
  • घाव मायियासिस, यानी कीट लार्वा द्वारा अल्सर का उपनिवेशण;
  • रक्तस्राव का विकास;
  • सेप्सिस;
  • माध्यमिक लिम्फेडेमा।

लोकप्रिय सवालों के जवाब

  • क्या पैर पर ट्राफिक अल्सर संक्रामक है? नहीं, पैर पर ट्राफिक अल्सर संक्रामक नहीं है।
  • क्या पैर के ट्रॉफिक अल्सर को गीला करना संभव है? पैर पर ट्रॉफिक अल्सर को गीला करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे जटिलताओं का विकास हो सकता है और एक जीवाणु संक्रमण के अलावा।विशेष जीवाणुरोधी, एंटीसेप्टिक और सुखाने वाले एजेंटों की मदद से अल्सर का इलाज करना आवश्यक है।
  • ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कौन सा डॉक्टर करता है? ट्रॉफिक अल्सर का इलाज फेलोबोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा किया जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे और कैसे करें?

विशेषज्ञ और रोगी को कई प्रकार के कार्यों का सामना करना पड़ता है। सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों को कम करना आवश्यक है, जिससे अल्सर का गठन हुआ। यानी वैरिकाज़ नसों, निम्न रक्तचाप, मधुमेह के इलाज के लिए चिकित्सा करना आवश्यक है। दूसरे, ट्रॉफिक अल्सर को ठीक करने के उद्देश्य से उपाय करना आवश्यक है।

सामान्य रूढ़िवादी चिकित्सा निम्नलिखित साधनों के उपयोग के लिए कम है:

  • फ्लेबोटोनिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करके अंतर्निहित बीमारी का उपचार। वे आपको रक्त के थक्के की प्रक्रियाओं को ठीक करने, रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण में योगदान करने, शिरापरक ठहराव को रोकने की अनुमति देते हैं;
  • विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अल्सर में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी चिकित्सा का चयन किया जाता है। सामयिक मलहम या स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है;
  • पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं;
  • दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

पोषी अल्सर की स्वच्छता नियमित होनी चाहिए। शुरू करने के लिए, घाव को बाँझ खारा से धोया जाता है, मृत ऊतक और एक्सयूडेट को इससे हटा दिया जाता है। स्वच्छता के बाद, एक जीवाणुरोधी एजेंट लगाया जाता है और अल्सर को एक पट्टी से ढक दिया जाता है। यदि घाव ठीक होने की अवस्था में है, तो पट्टी को घाव की सतह को सामान्य नमी और श्वास प्रदान करना चाहिए। मामले में जहां संक्रमण होता है, एक ड्रेसिंग का चयन किया जाना चाहिए जो स्राव को अवशोषित कर सके और एक एंटीसेप्टिक प्रभाव प्रदान कर सके। इसके लिए खास नैपकिन का इस्तेमाल किया जाता है।

शायद फिजियोथेरेपी का मार्ग, जो अल्सर के उपचार में तेजी लाने में मदद करता है। निम्नलिखित तकनीकें प्रभावी हैं: घाव की अल्ट्रासोनिक गुहिकायन, यूवी विकिरण, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी।

जब अल्सर ठीक हो जाए और रोगी अच्छा महसूस करे, तो सर्जरी की जा सकती है। इसका उद्देश्य शिरापरक और धमनी के बहिर्वाह को सामान्य करना होगा, वैरिकाज़ विस्तार से गुजरने वाली नसों को हटाना।

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार व्यापक और समय पर होना चाहिए, एक अनिवार्य शर्त अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाना है। गंभीर जटिलताओं से बचने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

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